Дутастерид против выпадения волос: что он делает и чего не делает

Дутастерид подавляет ДГТ сильнее, чем финастерид. Это практически бесспорно. Что упускают большинство статей о нём — то, что в Великобритании и почти во всей Европе он не лицензирован для лечения выпадения волос, его нельзя купить без рецепта, и он остаётся в организме неделями после последней таблетки.

Здесь рассказано, что делает этот препарат, почему регуляторы не одобрили его для такого применения, и какие реальные варианты есть, если рецептурный блокатор ДГТ вам недоступен или нежелателен.

На этой странице:

• Что такое дутастерид и как он действует на ДГТ
• Дутастерид против финастерида: в чём реальная разница
• Почему в Европе он назначается off-label
• Как выглядит временная шкала
• Побочные эффекты и проблема периода полувыведения
• Топический дутастерид: пока экспериментальный вариант
• Если рецептурный блокатор ДГТ недоступен
• Часто задаваемые вопросы

Что такое дутастерид и как он действует на ДГТ

Мужское облысение по типу андрогенетической алопеции связано с дигидротестостероном, обычно сокращённо ДГТ. Это мощный андроген, и у генетически предрасположенных мужчин он связывается с рецепторами в волосяных фолликулах кожи головы и заставляет их миниатюризироваться в течение последующих циклов роста, из-за чего волосы становятся короче и тоньше, пока не перестают расти вовсе. Обзор мужского облысения от DermNet NZ описывает, как проходит этот процесс, а наша страница про причины выпадения волос рассказывает, какое место он занимает среди других причин выпадения волос.

ДГТ образуется, когда фермент 5-альфа-редуктаза преобразует свободный тестостерон. Дутастерид относится к классу препаратов, подавляющих этот фермент, и изначально был лицензирован для лечения увеличенной простаты, а не для чего-либо связанного с волосами. Именно снижение выработки ДГТ интересует дерматологов: при меньшем поступлении ДГТ к фолликулу процесс миниатюризации замедляется, и некоторые фолликулы, не завершившие этот процесс, могут восстановиться.

Чего он не делает — не воздействует ни на что, кроме гормонального фактора. Также это не топическое средство, оно не продаётся без рецепта, и Hairdealz его не продаёт.

Дутастерид против финастерида: в чём реальная разница

Оба препарата подавляют один и тот же фермент. Разница в том, какие его формы они блокируют. У фермента есть три разновидности: финастерид блокирует две из них, а дутастерид — все три, поэтому он подавляет больше ДГТ и в крови, и в коже головы.

Цифры взяты из опубликованное сравнение дутастерида и финастерида у мужчин с андрогенетической алопецией: финастерид в дозе 1 мг в день подавляет уровень ДГТ в крови примерно на 70%, тогда как дутастерид в дозе 0,5 мг в день подавляет его более чем на 90%. В таблице показано, чего это стоит и что это даёт.

Параметр	Финастерид	Дутастерид
Суточная доза при выпадении волос	1 мг	0,5 мг
Блокируемые формы фермента	Две из трёх	Все три
Подавление ДГТ в крови	Около 70%	Более 90%
Период полувыведения	6–8 часов	4–5 недель
Лицензирован для лечения выпадения волос в Европе	Да	Нет

Последние две строки решают почти всё. Более сильное воздействие на ДГТ идёт в комплекте с препаратом, который выводится из организма месяцами, а не днями, и без лицензии на то применение, ради которого его принимали бы.

Почему в Европе он назначается off-label

Обычно считают, что препарат не одобряют, потому что он провалил проверку безопасности. Здесь всё иначе. Производитель начал, но не завершил поздние стадии испытаний, необходимые для лицензии на лечение выпадения волос, — в момент, когда патент был близок к истечению, а финастерид уже занимал рынок. Отказ от завершения испытаний был коммерческим решением, а не научным вердиктом.

Некоторые регуляторы за пределами Европы всё же рассмотрели данные и одобрили препарат при андрогенетической алопеции, и обзор в журнале Dermatology охватывает эту доказательную базу. В Великобритании и большей части Европы он остаётся рецептурным и применяется при выпадении волос вне зарегистрированных показаний. Назначение вне показаний легально и распространено, но решение здесь полностью в руках врача, который знает вашу историю, а не то, что стоит организовывать через нерегулируемого онлайн-продавца.

Как выглядит временная шкала

Волосы растут длинными циклами, поэтому быстро здесь ничего не происходит. В первые один-три месяца снижение уровня ДГТ перезапускает волосяные фолликулы, и часто наблюдается первоначальное выпадение слабых, миниатюризированных волос. Это временно и не означает, что препарат не действует. Примерно с третьего по шестой месяц выпадение прекращается и потеря волос стабилизируется. Видимое восстановление роста, если оно происходит, обычно начинается где-то в промежутке от шести до двенадцати месяцев, а объективно оценивать результат стоит примерно через два года.

Эта картина покажется знакомой, если вы использовали топические средства, — форма кривой в целом та же. В нашем гиде по миноксидилу 5% изложена аналогичная помесячная картина для безрецептурного варианта, и фаза раннего выпадения ведёт себя похожим образом в обоих случаях.

Побочные эффекты и проблема периода полувыведения

Любой препарат, меняющий мужские гормоны, требует честного разговора о том, что он может вызвать. Меньшинство мужчин, принимающих дутастерид, сообщают о снижении либидо, трудностях с эрекцией, уменьшении объёма эякулята, изменениях настроения или усталости, а в редких случаях — о некотором увеличении тканей груди. Это признанные эффекты подавления ДГТ, и именно поэтому решение должно приниматься врачом, а не на форуме.

Период полувыведения — это то, чему обычно уделяют меньше внимания, чем стоило бы. Финастерид выводится из организма за несколько дней, поэтому при отмене большинство побочных эффектов проходят довольно быстро. У дутастерида период полувыведения составляет 4–5 недель, а значит, между последней таблеткой и возвращением гормонов к исходному уровню могут пройти месяцы. Из-за этой разницы большинство дерматологов хотят увидеть год приёма финастерида без проблем, прежде чем вообще рассматривать более сильный вариант.

Дутастерид также строго противопоказан женщинам, которые беременны или могут забеременеть, из-за риска врождённых дефектов у плода мужского пола. Рекомендации NHS по выпадению волос — разумный источник для понимания того, когда выпадение волос вообще требует визита к врачу общей практики.

Топический дутастерид: пока экспериментальный вариант

Аптеки, изготавливающие препараты по индивидуальному заказу, начали предлагать дутастерид в виде раствора для кожи головы вместо таблеток, исходя из теории, что молекула слишком крупная, чтобы легко проходить через кожный барьер, а значит, могла бы подавлять ДГТ в фолликуле без снижения уровня гормона во всём организме.

Теория разумная, но ранние данные пока скудны. Нет крупных, долгосрочных, плацебо-контролируемых испытаний, показывающих, что такой вариант работает так же хорошо, как таблетки, не воздействуя системно, а значит, любой, кто его использует, полагается на изготовленный по индивидуальному заказу нелицензированный препарат с неясным профилем всасывания. Это принципиально иная ситуация по сравнению с лицензированным безрецептурным топическим средством с десятилетиями опубликованного опыта применения за плечами.

Если рецептурный блокатор ДГТ недоступен

Многие мужчины, попадая на эту страницу, разумно приходят к выводу, что рецептурная, назначаемая вне показаний, меняющая гормоны таблетка с пятинедельным периодом полувыведения — не то, что им нужно. На этом путь не заканчивается, и стоит точно понимать, что альтернатива даёт, а что нет.

Топический миноксидил — единственное безрецептурное средство с солидной клинической доказательной базой при андрогенетическом выпадении волос. Он работает совершенно с другой стороны: вместо блокирования ДГТ он удлиняет активную фазу роста волосяного цикла, как описывает обзор топического миноксидила от DermNet NZ . Это значит, что средство управляет симптомом, а не причиной, поэтому результат сохраняется только пока вы продолжаете его использовать, и оно не остановит то, что делает ДГТ. Это более скромное заявление, чем в начале этой страницы, и действовать по нему можно без рецепта.

Практический вариант стоит меньше, чем многие ожидают. Лосьон Kirkland 5% на три месяца за 64,99 евро достаточно, чтобы дойти до точки, где можно объективно оценить результат, а упаковка на двенадцать месяцев за 149,99 евро снижает стоимость примерно до 12,50 евро в месяц. Наша подборка растворов миноксидила для мужчин охватывает весь ассортимент, а в нашем гиде по распространённым, редким и серьёзным побочным эффектам миноксидила честно изложена сторона рисков, прежде чем вы начнёте. Если хотите узнать, что ещё ошибочно винят в выпадении волос, наша страница мифы и факты о выпадении волос станет хорошим дополнением.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли купить дутастерид от выпадения волос без рецепта?

Нет. Он рецептурный по всей Европе и вообще не лицензирован для лечения выпадения волос, поэтому любой продавец, предлагающий его без рецепта, действует вне правил. Hairdealz его не продаёт, и безопасный путь — обратиться к врачу общей практики или дерматологу.

Могут ли женщины принимать дутастерид?

Нет, если они беременны или могут забеременеть, из-за риска врождённых дефектов у плода мужского пола. Иногда его назначают вне показаний женщинам в постменопаузе с тяжёлым андрогенетическим выпадением волос, но это решение специалиста, а не общедоступный вариант.

Можно ли принимать дутастерид и финастерид одновременно?

Клинической пользы в этом нет. Дутастерид уже блокирует все формы фермента, которые блокирует финастерид, плюс ещё одну, поэтому добавление финастерида избыточно и лишь увеличивает общую лекарственную нагрузку.

Блокирует ли миноксидил ДГТ?

Нет, и это стоит прояснить. Миноксидил удлиняет фазу роста волосяного цикла, не затрагивая гормон, вызывающий выпадение волос, поэтому результат сохраняется только пока вы продолжаете наносить средство.

Стоит ли попробовать финастерид перед дутастеридом?

Именно это советует большинство дерматологов. Финастерид лицензирован для лечения выпадения волос, выводится из организма за несколько дней, если не подходит вам, и позволяет понять, переносите ли вы этот класс препаратов в принципе, прежде чем переходить к средству с пятинедельным периодом полувыведения.