Lupy, seboroická dermatitida nebo psoriáza?

Všechny tři stavy dávají vločky na ramena a všechny tři léčíte prvním šamponem proti lupům, co je po ruce. Na dva z nich to zabere. Na třetí ne, a proto si někdo řekne, že nic nefunguje.

Rozlišit je není těžké, když víte, na co se dívat, a rozhoduje to, jakou lahvičku koupit. Tato stránka je o samotných stavech; náš průvodce ketokonazolem bez odborného žargonu popisuje látku, která léčí dva z nich.

Na této stránce:

• Tři stavy v kostce
• Běžné lupy
• Seboroická dermatitida
• Psoriáza pokožky hlavy
• Tři otázky, které to rozhodnou
• Který produkt na co ukazuje
• Kdy přestat léčit sami sebe
• Časté dotazy

Tři stavy v kostce

Tabulku čtěte po sloupcích, ne po řádcích, protože stav poznáte podle vzorce napříč všemi pěti znaky, ne podle jednoho z nich.

	Lupy	Seboroická dermatitida	Psoriáza pokožky hlavy
Vločky	Jemné, bílé, suché	Mastné, nažloutlé	Silné, stříbřité
Zarudnutí	Málo nebo vůbec	Ano, pod vločkami	Ano, ostře ohraničené
Okraje	Rozptýlené	Rozptýlené	Jasně ohraničené ložiska
Mimo pokožku hlavy	Ne	Obočí, boky nosu	Lokty, kolena, nehty
Reaguje na ketokonazol	Ano	Ano	Primárně ne

Poslední dva řádky rozhodují nejvíc. Kde všude se problém objevuje a jestli na něj zabírá antimykotikum – to odliší lupénku od zbylých dvou stavů mnohem spolehlivěji než vzhled šupinek.

Běžné lupy

Jemné bílé šupinky, svědění pokožky hlavy a jen málo viditelného zarudnutí pod nimi. Přichází a odchází, v zimě bývá horší a je to velmi časté.

Příčinou je Malassezia, kvasinka, která žije na kůži téměř každého. Lupy vznikají u lidí, jejichž kůže na ni reaguje – proto na ně zabírá antimykotikum a proto kosmetický šampon proti lupům, který jen smývá šupinky, bývá zklamáním. Doporučení NHS ohledně lupů shrnuje základy a kdy se zeptat lékárníka.

Šampon s ketokonazolem tu funguje dobře. Jde spíš o volbu síly než konkrétního produktu a naše srovnání Nizoral 1% a 2% poradí, kterým začít.

Seboroická dermatitida

Stejná kvasinka, jen o kus dál. Mastné nažloutlé šupiny místo suchých bílých vloček, viditelné zarudnutí pod nimi a svědění, které se hůř přehlíží.

Prozradí to místo výskytu. DermNet NZ popisuje postižení obočí, okolí nosu, za ušima a na hrudi kromě pokožky hlavy. Lupy zůstávají na hlavě, tohle ne.

Reaguje na stejnou antimykotickou léčbu, na zvládnutí vzplanutí obvykle stačí síla 2% a k udržení je potřeba pokračovat, protože se stav vrací, ne mizí natrvalo. Právě tohle má většina lidí, kteří si myslí, že mají tvrdošíjné lupy, a proto se kúra, která zabírala, musí pořád opakovat.

Psoriáza pokožky hlavy

Silné, stříbřité šupiny na ostře ohraničených ložiskách, které často mírně přesahují linii vlasů, kde je okraj dobře vidět. Kůže pod nimi je červená a zanícená, ne jen podrážděná.

DermNet NZ popisuje lupénku na pokožce hlavy jako stav řízený imunitním systémem, ne reakci na kvasinku – proto ketokonazol není hlavní řešení. Škrábání šupin může vyvolat šíření, což je dobré vědět, než začnete škrábat.

Podívejte se i jinam na těle. Lupénka se často objevuje na loktech a kolenou a může postihnout nehty důlky nebo rýhami – taková kombinace je téměř průkazná. Pokud se v tomhle řádku poznáváte, zastavte se tu a přejděte na náš recenze šamponu Nizoral na psoriázu, kde najdete produkt s kyselinou salicylovou, jak ho používat a kde jsou jeho limity.

Tři otázky, které to rozhodnou

Ptejte se v tomto pořadí, podle toho, kolik vám která odpověď řekne.

Kde všude se to ještě objevuje? Nikde jinde – lupy. Obočí a nos – seboroická dermatitida. Lokty, kolena nebo nehty – lupénka. Tahle jedna otázka vyřeší většinu případů sama.

Jak vypadají okraje? Neostré, do ztracena – první dva stavy. Ostře ohraničené plochy, které byste obkreslili – lupénka.

Jsou šupiny suché, mastné nebo silné? Suché a bílé, mastné a žluté, silné a stříbřité, v tomto pořadí. Toto kritérium je ze tří nejméně spolehlivé, proto stojí na konci a ne na začátku – vzhled šupin se mění podle toho, jak nedávno jste si vlasy myli.

Jedna věc mají všechny tři společná: žádná z nich nezpůsobuje trvalé vypadávání vlasů, i když škrábání a zánět mohou vyvolat dočasné vypadávání. Náš článek o zda lupy způsobují vypadávání vlasů tento rozdíl vysvětluje.

Který produkt na co ukazuje

Dvě ze tří odpovědí jsou stejný produkt v různé síle, proto je správná diagnóza důležitější než správná značka.

Při akutní epizodě lupů nebo seboroické dermatitidy je léčebným šamponem 2% za 24,99 EUR, používaný dvakrát týdně po dobu dvou až čtyř týdnů, zaváděcí fází, a 1% šampon jednou týdně slouží k udržení výsledku poté. Náš průvodce jak často používat Nizoral popisuje harmonogram podrobně.

U psoriázy je účinná látka úplně jiná: Nizoral Scalp Psoriasis šampon a kondicionér za 34,99 EUR obsahuje 3% kyselinu salicylovou, která odstraňuje šupiny, místo antimykotika snižujícího množství kvasinek. Náš průvodce Nizoral při psoriáze vs. lupech popisuje rozdíl mezi produkty jednotlivě a všechny najdete pohromadě v kolekci Nizoral a péče o pokožku hlavy.

Kdy přestat léčit sami sebe

Šest až osm týdnů správné léčby bez jakéhokoli zlepšení je samo o sobě vypovídající, protože to ukazuje mimo obě kvasinkami podmíněné potíže. V tu chvíli je čas navštívit lékárníka nebo lékaře, ne kupovat třetí šampon.

Navštivte lékaře dříve, pokud cítíte spíše bolest než svědění, pokud kůže krvácí nebo mokvá, pokud se plaky šíří, nebo pokud jsou známky infekce. Správná diagnóza také vyloučí méně obvyklé příčiny, protože silné šupiny na pokožce hlavy nemusí vždy znamenat psoriázu. Pokud se potíže s pokožkou hlavy pojí s výrazným vypadáváním vlasů, Pokyny NHS k vypadávání vlasů popisuje, kdy tato kombinace vyžaduje pozornost.

Časté dotazy

Jak poznám, jestli jde o lupy nebo seboroickou dermatitidu?

Seboroická dermatitida má pod šupinami viditelné zarudnutí, mastnější nažloutlé šupiny a obvykle se objevuje i mimo pokožku hlavy, na obočí nebo po stranách nosu. Lupy zůstávají jen na hlavě a kůže pod nimi vypadá víceméně normálně.

Pomůže šampon proti lupům na psoriázu?

Ne primárně. Psoriáza je podmíněná imunitním systémem, ne kvasinkami, takže antimykotikum cílí na něco, co není příčinou problému. Potřebujete produkt, který odstraňuje šupiny, což je úplně jiná účinná látka.

Můžu mít víc než jednu z nich najednou?

Ano, a stává se to častěji, než by člověk čekal. Pokud léčba vyřeší jen část obtíží a zbytek zůstane beze změny, stojí za to probrat to s lékárníkem místo toho, abyste sami znovu měnili produkt.

Záleží na tom, kterou z nich mám?

Ano, protože dvě ze tří reagují na ketokonazol a jedna ne. Koupě špatného produktu je obvyklý důvod, proč se zdá, že léčebný šampon nefunguje, a stojí vás to týdny navíc i cenu lahvičky.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud cítíte spíše bolest než svědění, kůže krvácí, zarudnutí se šíří, nebo se po šesti až osmi týdnech správné léčby nedostavilo žádné zlepšení. Diagnóza v tu chvíli ušetří nákup třetího produktu, který léčí špatnou věc.