Ντουταστερίδη για την Τριχόπτωση: Τι Κάνει και Τι Δεν Κάνει

Η ντουταστερίδη καταστέλλει περισσότερη DHT από τη φιναστερίδη. Αυτό δεν αμφισβητείται ιδιαίτερα. Αυτό που παραλείπουν τα περισσότερα άρθρα είναι ότι στο Ηνωμένο Βασίλειο και στις περισσότερες χώρες της Ευρώπης δεν είναι καθόλου εγκεκριμένη για την τριχόπτωση, δεν μπορεί να αγοραστεί χωρίς συνταγή, και παραμένει στον οργανισμό για εβδομάδες μετά το τελευταίο χάπι.

Αυτό κάνει το φάρμακο, γιατί οι ρυθμιστικές αρχές δεν το έχουν εγκρίνει για αυτή τη χρήση, και ποιες είναι οι ρεαλιστικές επιλογές αν ένας συνταγογραφούμενος αναστολέας DHT δεν είναι κάτι που μπορείτε ή θέλετε να αποκτήσετε.

Σε αυτή τη σελίδα:

• Τι είναι η δουταστερίδη και τι κάνει στη DHT
• Ντουταστερίδη εναντίον φιναστερίδης: τι πραγματικά διαφέρει
• Γιατί είναι εκτός ένδειξης στην Ευρώπη
• Πώς μοιάζει το χρονοδιάγραμμα
• Παρενέργειες, και το πρόβλημα του χρόνου ημιζωής
• Τοπική δουταστερίδη: ακόμη πειραματική
• Αν ένας αναστολέας DHT με συνταγή δεν αποτελεί επιλογή
• Συχνές ερωτήσεις

Τι είναι η δουταστερίδη και τι κάνει στη DHT

Η ανδρογενετική τριχόπτωση οφείλεται στη διυδροτεστοστερόνη, γνωστή συνήθως ως DHT. Πρόκειται για ισχυρό ανδρογόνο, και σε άνδρες με γενετική προδιάθεση συνδέεται με υποδοχείς στους θύλακες της τρίχας του τριχωτού της κεφαλής, οδηγώντας τους σε σμίκρυνση σε διαδοχικούς κύκλους ανάπτυξης, παράγοντας ολοένα πιο κοντές και λεπτές τρίχες μέχρι να μην παράγουν καμία. Επισκόπηση της DermNet NZ για την ανδρογενετική τριχόπτωση περιγράφει πώς εξελίσσεται αυτή η διαδικασία, και η σελίδα μας για τα αίτια της τριχόπτωσης καλύπτει πού κατατάσσεται ανάμεσα στους άλλους λόγους τριχόπτωσης.

Η DHT παράγεται όταν ένα ένζυμο που ονομάζεται 5-άλφα-αναγωγάση μετατρέπει την ελεύθερη τεστοστερόνη. Η δουταστερίδη ανήκει στην κατηγορία φαρμάκων που αναστέλλουν αυτό το ένζυμο, και ο αρχικός εγκεκριμένος σκοπός της ήταν η θεραπεία διογκωμένου προστάτη και όχι κάτι σχετικό με τα μαλλιά. Η μείωση της παροχής DHT είναι αυτό που την κάνει ενδιαφέρουσα για τους δερματολόγους: με λιγότερη DHT να φτάνει στον θύλακα, η διαδικασία σμίκρυνσής του επιβραδύνεται, και ορισμένοι θύλακες που δεν έχουν ολοκληρώσει ακόμα τη διαδικασία μπορούν να ανακάμψουν.

Αυτό που δεν κάνει είναι να αντιμετωπίσει κάτι άλλο εκτός από τον ορμονικό παράγοντα. Επίσης δεν είναι τοπική θεραπεία, δεν πωλείται χωρίς ιατρική συνταγή και δεν είναι κάτι που διαθέτει η Hairdealz.

Ντουταστερίδη εναντίον φιναστερίδης: τι πραγματικά διαφέρει

Και τα δύο φάρμακα αναστέλλουν το ίδιο ένζυμο. Η διαφορά είναι ποιες μορφές του μπλοκάρουν. Το ένζυμο υπάρχει σε τρεις εκδοχές, και η φιναστερίδη μπλοκάρει δύο από αυτές ενώ η ντουταστερίδη μπλοκάρει και τις τρεις, γι' αυτό καταστέλλει περισσότερη DHT τόσο στην κυκλοφορία του αίματος όσο και στο τριχωτό της κεφαλής.

Τα στοιχεία προέρχονται από μια δημοσιευμένη σύγκριση δουταστερίδης και φιναστερίδης σε άνδρες με ανδρογενετική αλωπεκία: η φιναστερίδη στο 1mg ημερησίως καταστέλλει την DHT στο αίμα κατά περίπου 70%, ενώ η ντουταστερίδη στα 0,5mg ημερησίως την καταστέλλει κατά πάνω από 90%. Δείτε τον πίνακα για το κόστος αλλά και για τα οφέλη.

Χαρακτηριστικό	Φιναστερίδη	Ντουταστερίδη
Ημερήσια δόση για την τριχόπτωση	1mg	0.5mg
Ενζυμικές μορφές μπλοκαρισμένες	Δύο στα τρία	Και τα τρία
Καταστολή της DHT στο αίμα	Περίπου 70%	Πάνω από 90%
Ημιζωή	6 έως 8 ώρες	4 έως 5 εβδομάδες
Εγκεκριμένο για τριχόπτωση στην Ευρώπη	Ναι	Όχι

Οι δύο τελευταίες γραμμές είναι αυτές που καθορίζουν τα περισσότερα εδώ. Μια πιο έντονη δράση στη DHT συνοδεύεται από ένα φάρμακο που χρειάζεται μήνες και όχι μέρες για να αποβληθεί από τον οργανισμό, και χωρίς άδεια χρήσης για τον σκοπό για τον οποίο θα το λαμβάνατε.

Γιατί είναι εκτός ένδειξης στην Ευρώπη

Η συνήθης υπόθεση είναι ότι ένα φάρμακο μένει ανέγκριτο επειδή απέτυχε σε έλεγχο ασφάλειας. Δεν είναι αυτό που συνέβη εδώ. Ο κατασκευαστής ξεκίνησε αλλά δεν ολοκλήρωσε τις μελέτες τελευταίου σταδίου που θα απαιτούνταν για άδεια κατά της τριχόπτωσης, σε μια στιγμή που η πατέντα πλησίαζε στη λήξη της και η φιναστερίδη κατείχε ήδη την αγορά. Η διεξαγωγή αυτών των μελετών ήταν εμπορική απόφαση και όχι επιστημονική κρίση.

Ορισμένοι ρυθμιστικοί φορείς εκτός Ευρώπης εξέτασαν όντως τα δεδομένα και το ενέκριναν για ανδρογενετική αλωπεκία, και μια ανασκόπηση στο Dermatology καλύπτει αυτή τη βάση τεκμηρίωσης. Στο Ηνωμένο Βασίλειο και στο μεγαλύτερο μέρος της Ευρώπης παραμένει μόνο με συνταγή και εκτός εγκεκριμένης ένδειξης (off-label) για την τριχόπτωση. Η off-label συνταγογράφηση είναι νόμιμη και συνηθισμένη, όμως αφήνει την απόφαση εξ ολοκλήρου στα χέρια ενός γιατρού που γνωρίζει το ιστορικό σας, και δεν είναι κάτι που κανονίζεται μέσω ενός μη ρυθμιζόμενου online πωλητή.

Πώς μοιάζει το χρονοδιάγραμμα

Τα μαλλιά αναπτύσσονται σε μακρούς κύκλους, οπότε τίποτα εδώ δεν συμβαίνει γρήγορα. Τους πρώτους ένα έως τρεις μήνες, η πτώση των επιπέδων DHT επαναφέρει τους θύλακες της τρίχας και μια αρχική πτώση μαλλιών, αδύναμων και μικρότερης διαμέτρου, είναι συνηθισμένη. Είναι προσωρινή και δεν σημαίνει ότι το φάρμακο αποτυγχάνει. Από περίπου τον τρίτο έως τον έκτο μήνα η πτώση σταματά και η τριχόπτωση σταθεροποιείται. Η ορατή επανέκφυση των μαλλιών, όπου συμβαίνει, ξεκινά συνήθως κάπου μέσα στο διάστημα των έξι έως δώδεκα μηνών, και το δίκαιο σημείο αξιολόγησης είναι γύρω στα δύο χρόνια.

Αυτό το μοτίβο θα σας φανεί οικείο αν έχετε χρησιμοποιήσει τοπικές θεραπείες, καθώς έχει σε γενικές γραμμές το ίδιο σχήμα. Το δικό μας οδηγός για μινοξιδίλη 5% παρουσιάζει την αντίστοιχη εικόνα μήνα προς μήνα για τη λύση χωρίς ιατρική συνταγή, και η αρχική φάση πτώσης των μαλλιών εξελίσσεται με πολύ όμοιο τρόπο και στις δύο περιπτώσεις.

Παρενέργειες, και το πρόβλημα του χρόνου ημιζωής

Κάθε φάρμακο που μεταβάλλει τις ανδρικές ορμόνες απαιτεί μια ειλικρινή συζήτηση για το τι μπορεί να προκαλέσει. Μια μειοψηφία ανδρών που λαμβάνουν ντουταστερίδη αναφέρουν μειωμένη λίμπιντο, δυσκολίες στύσης, μικρότερο όγκο εκσπερμάτισης, αλλαγές στη διάθεση ή κόπωση, και σπανίως κάποια διόγκωση του μαστικού ιστού. Αυτές είναι οι αναγνωρισμένες επιδράσεις της καταστολής της DHT, και γι' αυτό η απόφαση ανήκει σε γιατρό και όχι σε φόρουμ.

Ο χρόνος ημιζωής είναι το στοιχείο που αξίζει περισσότερη προσοχή απ' όση συνήθως παίρνει. Η φιναστερίδη αποβάλλεται από τον οργανισμό μέσα σε λίγες ημέρες, οπότε η διακοπή της υποχωρεί τις περισσότερες παρενέργειες αρκετά γρήγορα. Η δουταστερίδη έχει χρόνο ημιζωής τέσσερις έως πέντε εβδομάδες, που σημαίνει ότι μπορούν να περάσουν μήνες ανάμεσα στο τελευταίο χάπι και την επιστροφή των ορμονών στα αρχικά τους επίπεδα. Αυτή η ασυμμετρία είναι ο λόγος που οι περισσότεροι δερματολόγοι θέλουν να δουν έναν χρόνο θεραπείας με φιναστερίδη, καλά ανεκτή, πριν εξετάσουν καν την ισχυρότερη επιλογή.

Η δουταστερίδη αντενδείκνυται επίσης αυστηρά για γυναίκες που είναι έγκυες ή ενδέχεται να μείνουν έγκυες, λόγω του κινδύνου συγγενών ανωμαλιών σε αρσενικό έμβρυο. Το Οδηγίες του NHS για την τριχόπτωση αποτελεί λογικό σημείο αναφοράς για το πότε η τριχόπτωση δικαιολογεί ραντεβού με τον γιατρό σας εξαρχής.

Τοπική δουταστερίδη: ακόμη πειραματική

Ορισμένα φαρμακεία παρασκευασμάτων έχουν ξεκινήσει να προσφέρουν δουταστερίδη ως διάλυμα για το τριχωτό της κεφαλής αντί για δισκίο, με τη λογική ότι το μόριο είναι αρκετά μεγάλο ώστε να δυσκολεύεται να διαπεράσει τον φραγμό του δέρματος, οπότε θα μπορούσε να καταστέλλει τη DHT στον θύλακα της τρίχας χωρίς να μειώνει τα επίπεδά της σε όλο το σώμα.

Η θεωρία είναι λογική, αλλά τα πρώιμα δεδομένα είναι ελλιπή. Δεν υπάρχουν μεγάλες, μακροχρόνιες, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες που να δείχνουν ότι λειτουργεί το ίδιο καλά με τη στοματική μορφή χωρίς να γίνεται συστημική, πράγμα που σημαίνει ότι όποιος το χρησιμοποιεί βασίζεται σε ένα παρασκευασμένο, χωρίς άδεια κυκλοφορίας σκεύασμα με ασαφές προφίλ απορρόφησης. Αυτό είναι ουσιαστικά διαφορετικό από ένα εγκεκριμένο τοπικό σκεύασμα ελεύθερης πώλησης με δεκαετίες δημοσιευμένης χρήσης πίσω του.

Αν ένας αναστολέας DHT με συνταγή δεν αποτελεί επιλογή

Πολλοί άνδρες καταλήγουν σε αυτή τη σελίδα και συμπεραίνουν, εύλογα, ότι ένα συνταγογραφούμενο, εκτός εγκεκριμένης χρήσης, ορμονικό δισκίο με ημιπερίοδο ζωής πέντε εβδομάδων δεν είναι αυτό που θέλουν. Αυτό δεν είναι το τέλος της διαδρομής, και αξίζει να είμαστε ακριβείς για το τι κάνει και τι δεν κάνει η εναλλακτική λύση.

Η τοπική μινοξιδίλη είναι η μόνη θεραπεία χωρίς ιατρική συνταγή με σταθερά κλινικά στοιχεία για την τριχόπτωση τύπου ανδρογενετικής αλωπεκίας. Δρα εντελώς στην άλλη πλευρά της εξίσωσης: αντί να μπλοκάρει τη DHT, παρατείνει την ενεργή φάση ανάπτυξης του κύκλου της τρίχας, καθώς Η επισκόπηση του DermNet NZ για την τοπική μινοξιδίλη περιγράφει. Αυτό σημαίνει ότι διαχειρίζεται το σύμπτωμα και όχι την αιτία, οπότε διατηρεί το αποτέλεσμα μόνο όσο συνεχίζετε τη χρήση, και δεν σταματά τη DHT από το να κάνει αυτό που κάνει. Πρόκειται για μικρότερο ισχυρισμό από αυτόν στην κορυφή αυτής της σελίδας, και είναι κάτι που μπορείτε να εφαρμόσετε χωρίς συνταγή.

Η πρακτική εκδοχή κοστίζει λιγότερο απ' όσο περιμένουν οι περισσότεροι. Ένα τρίμηνο διάλυμα Kirkland 5% στα 64,99 EUR αρκεί για να φτάσετε στο σημείο όπου είναι δυνατή μια δίκαιη κρίση, και το πακέτο δώδεκα μηνών στα 149,99 EUR, αυτό αντιστοιχεί σε περίπου 12,50 EUR τον μήνα. Το δικό μας διαλύματα μινοξιδίλης για άνδρες η συλλογή καλύπτει το εύρος, και ο οδηγός μας για συνήθεις, σπάνιες και σοβαρές παρενέργειες της μινοξιδίλης παρουσιάζει ειλικρινά την πλευρά των κινδύνων πριν ξεκινήσετε. Αν θέλετε να μάθετε τι άλλο κατηγορείται για την τριχόπτωση αλλά δεν θα έπρεπε, δείτε τη σελίδα μας για Μύθοι και αλήθειες για την τριχόπτωση είναι το συνοδευτικό ανάγνωσμα.

Συχνές ερωτήσεις

Μπορώ να αγοράσω δουταστερίδη για την τριχόπτωση χωρίς συνταγή;

Όχι. Διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή σε όλη την Ευρώπη και δεν έχει καθόλου άδεια για τριχόπτωση, οπότε κάθε πωλητής που το προσφέρει χωρίς συνταγή λειτουργεί εκτός κανόνων. Το Hairdealz δεν το διαθέτει, και η ασφαλής λύση είναι γενικός ιατρός ή δερματολόγος.

Μπορούν οι γυναίκες να χρησιμοποιήσουν ντουταστερίδη;

Όχι αν είστε έγκυος ή μπορεί να μείνετε έγκυος, λόγω του κινδύνου συγγενών ανωμαλιών σε αρσενικό έμβρυο. Συνταγογραφείται περιστασιακά εκτός ένδειξης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με σοβαρή κληρονομική τριχόπτωση, αλλά αυτό είναι απόφαση ειδικού και όχι γενική επιλογή.

Μπορώ να πάρω ντουταστερίδη και φιναστερίδη μαζί;

Δεν υπάρχει κλινικό όφελος. Η δουταστερίδη ήδη αναστέλλει κάθε μορφή ενζύμου που αναστέλλει και η φιναστερίδη, συν μία ακόμα, οπότε η προσθήκη φιναστερίδης είναι περιττή και απλώς αυξάνει το συνολικό φορτίο φαρμάκου.

Η μινοξιδίλη μπλοκάρει τη DHT;

Όχι, και αξίζει να είμαστε ξεκάθαροι σε αυτό. Η μινοξιδίλη παρατείνει τη φάση ανάπτυξης του κύκλου της τρίχας αντί να επηρεάζει την ορμόνη που προκαλεί την τριχόπτωση, γι' αυτό και το αποτέλεσμα διατηρείται μόνο όσο συνεχίζετε την εφαρμογή.

Να δοκιμάσω πρώτα φιναστερίδη πριν από δουταστερίδη;

Αυτό συμβουλεύουν οι περισσότεροι δερματολόγοι. Η φιναστερίδη είναι εγκεκριμένη για την τριχόπτωση, αποβάλλεται από τον οργανισμό μέσα σε λίγες ημέρες αν δεν σας κάνει, και δείχνει αν ανέχεστε καθόλου αυτή την κατηγορία φαρμάκων πριν δεσμευτείτε σε ένα με ημιπερίοδο ζωής πέντε εβδομάδων.