Caspa, Dermatite Seborreica ou Psoríase?

As três causam descamação nos ombros, e as três acabam tratadas com o shampoo anticaspa mais próximo. Duas delas respondem a isso. A terceira não, e é por isso que algumas pessoas concluem que nada funciona.

Diferenciar uma da outra não é difícil quando você sabe o que observar, e isso decide qual produto comprar. Esta página é sobre as condições em si; nosso guia sobre cetoconazol sem enrolação mostra o ativo que trata duas delas.

Nesta página:

• As três, em resumo
• Caspa comum
• Dermatite seborreica
• Psoríase no couro cabeludo
• Três perguntas que decidem
• Qual produto cada uma indica
• Quando parar de tratar por conta própria
• Perguntas frequentes

As três, em resumo

Leia a tabela por coluna, não por linha, porque é o padrão nas cinco características juntas que identifica uma condição, não uma característica isolada.

	Caspa	Dermatite seborreica	Psoríase no couro cabeludo
Descamação	Fina, branca, seca	Oleosa, amarelada	Espessa, prateada
Vermelhidão	Pouco ou nenhum	Sim, por baixo	Sim, com bordas bem definidas
Bordas	Difusas	Difusas	Manchas claramente delimitadas
Além do couro cabeludo	Não	Sobrancelhas, laterais do nariz	Cotovelos, joelhos, unhas
Responde ao cetoconazol	Sim	Sim	Não principalmente

As últimas duas linhas fazem a maior parte do trabalho. Onde mais aparece, e se um antifúngico resolve, diferencia a psoríase das outras duas com muito mais confiabilidade do que as escamas sozinhas.

Caspa comum

Escamas brancas finas, couro cabeludo com coceira e pouca vermelhidão visível por baixo. Vai e volta, geralmente piora no inverno, e é extremamente comum.

O causador é a Malassezia, uma levedura que vive na pele de quase todo mundo. A caspa é o que acontece nas pessoas cuja pele reage a ela, por isso um antifúngico trata o problema e por isso um shampoo cosmético anticaspa, focado só em lavar as escamas, costuma decepcionar. Orientação do NHS sobre caspa cobre o básico e quando procurar um farmacêutico.

O shampoo de cetoconazol funciona bem nesse caso. A escolha é mais sobre concentração do que sobre o produto em si, e nossa comparação de Nizoral 1% e 2% mostra qual começar.

Dermatite seborreica

A mesma levedura, num estágio mais avançado. Escamas amareladas e oleosas em vez de brancas e secas, vermelhidão visível por baixo, e coceira mais difícil de ignorar.

O sinal revelador é onde mais aparece. A DermNet NZ descreve que afeta as sobrancelhas, as laterais do nariz, atrás das orelhas e o peito além do couro cabeludo. A caspa fica só na cabeça; isso não.

Responde ao mesmo tratamento antifúngico, geralmente precisando da concentração de 2% para controlar uma crise e manutenção contínua para manter sob controle, porque recorre em vez de desaparecer de vez. É a condição que a maioria das pessoas que acham que têm caspa teimosa realmente tem, e é por isso que um ciclo de tratamento que parece funcionar continua precisando ser repetido.

Psoríase no couro cabeludo

Escamas grossas e prateadas sobre placas de bordas bem definidas, muitas vezes ultrapassando um pouco a linha do cabelo, onde dá para ver a borda claramente. Por baixo, a pele fica vermelha e inflamada, não só irritada.

A DermNet NZ descreve a psoríase do couro cabeludo como uma condição de origem imunológica, não uma reação à levedura, por isso o cetoconazol não é a solução principal para ela. Mexer nas escamas pode fazer a psoríase se espalhar, o que vale saber antes de começar a coçar.

Observe outras partes do corpo. A psoríase costuma aparecer nos cotovelos e joelhos e pode afetar as unhas com pequenos furos ou sulcos, e essa combinação é quase conclusiva. Se você está se reconhecendo nessa linha, pare aqui e vá para nosso análise do shampoo Nizoral para psoríase, que cobre o produto com ácido salicílico, como usar e até onde ele resolve.

Três perguntas que decidem

Pergunte nessa ordem, porque estão classificadas pelo quanto cada uma revela.

Onde mais aparece? Se em lugar nenhum, sugere caspa. Sobrancelhas e nariz sugerem dermatite seborreica. Cotovelos, joelhos ou unhas sugerem psoríase. Essa única pergunta já resolve a maioria dos casos.

Como são as bordas? Difusas e que vão sumindo sugerem as duas primeiras. Placas de bordas bem definidas, que dá para contornar, sugerem psoríase.

As escamas são secas, oleosas ou grossas? Secas e brancas, oleosas e amareladas, grossas e prateadas, nessa ordem. É o menos confiável dos três sinais, por isso vem por último, já que a aparência das escamas muda conforme há quanto tempo você lavou o cabelo.

Uma coisa as três têm em comum: nenhuma causa queda de cabelo permanente, embora coçar e a inflamação possam desencadear queda capilar temporária. Nossa página sobre se caspa causa queda de cabelo cobre essa diferença.

Qual produto cada uma indica

Duas das três respostas são o mesmo produto em concentrações diferentes, por isso acertar o diagnóstico importa mais do que acertar a marca.

Para uma crise ativa de caspa ou dermatite seborreica, o shampoo de tratamento 2% a EUR 24,99, duas vezes por semana durante duas a quatro semanas, é a fase de controle, e um shampoo 1% uma vez por semana é o que mantém depois. Nosso guia sobre com que frequência usar Nizoral cobre o cronograma em detalhes.

Para a psoríase, o princípio ativo muda completamente: Nizoral Shampoo e Condicionador para Psoríase no Couro Cabeludo a EUR 34,99 usa ácido salicílico a 3% para remover as escamas em vez de um antifúngico para reduzir a levedura. Nosso guia sobre Nizoral para psoríase versus caspa cobre a diferença produto por produto, e todos estão reunidos na coleção Nizoral e cuidados com o couro cabeludo.

Quando parar de tratar por conta própria

Seis a oito semanas de tratamento correto sem nenhuma melhora já diz muita coisa, porque afasta as duas condições causadas pela levedura. É o momento de procurar um farmacêutico ou médico em vez de comprar um terceiro shampoo.

Procure ajuda antes se houver dor em vez de coceira, se a pele estiver sangrando ou com secreção, se as placas estiverem se espalhando, ou se houver sinais de infecção. Um diagnóstico adequado também descarta as explicações menos comuns, já que escamas grossas no couro cabeludo nem sempre são psoríase. Quando os sintomas no couro cabeludo vêm junto com queda de cabelo perceptível, guia do NHS sobre queda de cabelo explica quando essa combinação merece uma avaliação.

Perguntas frequentes

Como sei se é caspa ou dermatite seborreica?

A dermatite seborreica tem vermelhidão visível sob as escamas, escamas mais oleosas e amareladas, e geralmente aparece além do couro cabeludo, nas sobrancelhas ou nas laterais do nariz. A caspa fica só na cabeça e deixa a pele por baixo com aparência normal.

O shampoo anticaspa ajuda na psoríase?

Não exatamente. A psoríase tem origem imunológica, não fúngica, então um antifúngico ataca algo que não é o problema. O que ela precisa é de um produto que remova a descamação, um princípio ativo totalmente diferente.

Posso usar mais de um?

Sim, e acontece mais do que as pessoas imaginam. Se o tratamento melhora parte do quadro mas deixa o resto intocado, vale a pena falar com um farmacêutico em vez de trocar de produto por conta própria de novo.

Importa qual eu tenho?

Sim, porque duas das três respondem ao cetoconazol e uma não. Comprar o produto errado costuma ser o motivo de um shampoo medicinal parecer não funcionar, e isso custa semanas além do preço do frasco.

Quando devo procurar um médico?

Se houver dor em vez de coceira, sangramento, vermelhidão que se espalha, ou nenhuma melhora depois de seis a oito semanas de tratamento correto. Um diagnóstico nesse momento evita comprar um terceiro produto que trata a coisa errada.