Menopausia y caída del cabello: tus opciones

La pérdida de densidad capilar llega durante la menopausia junto a una larga lista de otros cambios, y por eso suele acabar archivada entre las cosas que hay que aguantar. Es uno de los puntos más tratables de esa lista, y responde mejor cuanto antes se aborda.

Es además el momento en que otras dos afecciones se vuelven bastante más frecuentes. Las dos se ven idénticas en el espejo y ninguna responde a nada que te pongas en el cuero cabelludo. Descartarlas primero es el orden útil, y es por donde empieza esta página.

En esta página:

• Por qué ocurre ahora
• Qué aspecto tiene, y cuál no
• Dos cosas que descartar antes con un análisis de sangre
• Dónde encaja la terapia hormonal
• Qué puedes usar sin receta
• Qué esperar, y cómo valorarlo
• Preguntas frecuentes

Por qué ocurre ahora

La mayor parte de la pérdida de densidad en la menopausia no es una afección nueva. Es alopecia femenina de patrón, que puede llevar una década avanzando en silencio y se vuelve visible al cambiar los niveles hormonales.

Los estrógenos favorecen la fase de crecimiento del ciclo del pelo. Al bajar los niveles, los folículos que ya se estaban miniaturizando lo hacen más rápido, y un cambio que se medía en años pasa a medirse en meses. Por eso parece repentino aunque el proceso de fondo sea antiguo. La distribución es la misma que a cualquier otra edad: la línea frontal suele mantenerse mientras la raya se ensancha y la coronilla pierde densidad, que es el patrón que describe DermNet y que nuestra página sobre la alopecia femenina de patrón cubre al completo.

Qué aspecto tiene, y cuál no

Una raya que se ha ensanchado en el último año o dos. Más cuero cabelludo a la vista con luz cenital directa. Una coleta que ha perdido grosor de forma perceptible. Pelos sueltos que se notan más finos que antes.

Lo que no es es pelo saliendo a mechones, calvas, o una caída que empezó de golpe hace dos meses. Esas son presentaciones distintas que apuntan a otro sitio, y nuestra página sobre pérdida difusa frente a alopecia de patrón repasa cómo distinguirlas.

Los cambios de textura suelen llegar a la vez, con el pelo más seco o más áspero. Esa es una consecuencia aparte del mismo cambio hormonal. No responde al tratamiento contra la caída, aunque sí responde a cambiar cómo te lavas y te peinas.

Dos cosas que descartar antes con un análisis de sangre

Las dos se vuelven más frecuentes en torno a esta edad, y las dos provocan una pérdida difusa de densidad que no se distingue a simple vista de la alopecia de patrón.

Los problemas de tiroides, sobre todo el hipotiroidismo, producen caída del cabello junto a cansancio, aumento de peso, sensación de frío y piel seca. Esos síntomas se solapan tanto con la propia menopausia que la tiroides es la explicación que más se pasa por alto en esta etapa. Es un simple análisis de sangre y la afección es corregible.

La falta de hierro es la otra, y es frecuente en los años previos a que la regla desaparezca del todo, cuando el sangrado suele ser más abundante y menos predecible. También es un análisis de sangre, también es corregible, y merece la pena comprobarlo aunque te encuentres bien. Pide los dos antes de empezar un tratamiento dirigido a otra cosa. Las recomendaciones del NHS sobre la caída del cabello explican cuándo acudir al médico.

Dónde encaja la terapia hormonal

Si estás con terapia hormonal sustitutiva, o te la estás planteando, el pelo forma parte de esa conversación y no de una aparte. No se prescribe por el pelo, y la decisión depende de una lista de factores mucho más larga, pero tu médico es quien puede sopesarlos en conjunto.

Lo mismo vale para los tratamientos con receta contra la caída del cabello en mujeres, que existen y no se venden sin prescripción. Si la pérdida avanza deprisa, o si lo que ves no encaja con el patrón descrito arriba, esa conversación vale más que cualquier producto de esta página.

Qué puedes usar sin receta

El minoxidil tópico es la opción disponible sin receta, y hay dos pautas autorizadas para mujeres: 2% aplicado dos veces al día, o una espuma al 5% aplicada una vez al día. El prospecto de Regaine para mujer expone la pauta de espuma de una vez al día. Compáralas por mes y no por envase, porque los tamaños varían.

Producto	Concentración y formato	Precio total	Coste por mes
Regaine para mujer, 3 meses	Loción al 2%	EUR 79.99	EUR 26.66
Espuma Regaine para mujer, 4 meses	Espuma al 5%	EUR 89.99	EUR 22.50
Espuma Foligain para mujer, 3 meses	Espuma al 2%	EUR 64.99	EUR 21.66
Loción Foligain para mujer	Loción al 2%	EUR 54.99	EUR 18.33

La fila más barata no es automáticamente la correcta. Una espuma de una vez al día que de verdad te vayas a aplicar gana a una loción de dos veces al día que no, y nuestra guía sobre el 2% frente al 5% en mujeres repasa esa elección como es debido. Nuestra colección de lociones de minoxidil para mujer recoge la gama de dos aplicaciones diarias.

No uses una solución masculina al 5% dos veces al día como atajo. Supone aproximadamente el doble de exposición diaria que la pauta autorizada de espuma para mujer y eleva la probabilidad de vello facial no deseado, que ya es una preocupación para algunas mujeres en esta etapa por motivos hormonales propios. Nuestra página sobre si las mujeres pueden usar el Kirkland al 5% explica por qué difieren las pautas.

Qué esperar, y cómo valorarlo

Unos cuatro meses antes de que se vea nada, y de seis a doce antes de poder valorarlo con justicia. DermNet sitúa el crecimiento visible en torno a los cuatro meses de uso constante. Cuenta con que la progresión se frene o se detenga de forma más fiable de lo que puedes contar con que haya crecimiento, que es la postura honesta a cualquier edad y más aún cuando los folículos llevan más tiempo miniaturizándose.

Hazte fotos cada mes, con la misma luz y con la raya en el mismo sitio. En la menopausia en particular, cuando cambian muchísimas cosas a la vez, la memoria es una comparación poco fiable y una raya que se ensancha es exactamente el tipo de cambio al que el ojo se acostumbra. El tratamiento mantiene un resultado en lugar de curar nada, así que dejarlo devuelve el cuero cabelludo a su estado sin tratar en tres o cuatro meses. Ese es un compromiso que conviene entender antes de empezar y no descubrirlo después.

Preguntas frecuentes

¿La caída del cabello de la menopausia es permanente?

La alopecia de patrón que hay debajo es progresiva y no se revierte sola, pero es tratable, y el tratamiento la frena o la detiene en la mayoría de quienes lo mantienen. Lo que no hará es recuperar folículos que ya se han detenido.

¿La terapia hormonal ayudará a mi pelo?

Esa es una pregunta para tu médico. La terapia hormonal sustitutiva se prescribe por una serie de motivos y el pelo es un factor entre muchos en esa decisión, así que forma parte de la misma conversación y no de una aparte.

¿Debería revisarme la tiroides?

Sí, y el hierro. Los dos son frecuentes en esta etapa, los dos provocan una pérdida difusa de densidad idéntica a la alopecia de patrón, y los dos son corregibles una vez identificados. Pregunta antes de empezar nada tópico.

¿Puedo usar el mismo minoxidil que mi marido?

No. La pauta masculina al 5% dos veces al día aporta aproximadamente el doble de exposición diaria que la pauta autorizada de espuma para mujer, y esa dosis extra sobre todo te compra más probabilidad de vello facial no deseado.

Mi pelo también está más seco y áspero. ¿Está relacionado?

Es una consecuencia aparte del mismo cambio hormonal. Responde a cómo te lavas y te peinas y no al tratamiento contra la caída, así que trátalo como un problema propio.