Prhut, seboroični dermatitis ili psorijaza?

Sve tri pojave stvaraju ljuskice na ramenima, i sve tri se liječe prvim dostupnim šamponom protiv peruti. Dvije od njih na to reagiraju. Treća ne, zbog čega neki zaključe da ništa ne djeluje.

Razlikovati ih nije teško kad znate na što obratiti pažnju, a to odlučuje koju bočicu kupiti. Ova stranica govori o samim stanjima; naš vodič o ketokonazolu bez stručnog žargona opisuje sastojak koji liječi dvije od njih.

Na ovoj stranici:

• Tri ključne razlike na prvi pogled
• Obična prhut
• Seboroični dermatitis
• Psorijaza vlasišta
• Tri pitanja koja odlučuju
• Na koji proizvod svako pitanje upućuje
• Kad prestati sami sebe tretirati
• Česta pitanja

Tri ključne razlike na prvi pogled

Tablicu čitajte po stupcima, ne po redovima, jer stanje uzrokuje uzorak kroz svih pet obilježja, ne pojedinačno obilježje.

	Prhut	Seboroični dermatitis	Psorijaza vlasišta
Ljuskice	Sitne, bijele, suhe	Masne, žućkaste	Debele, srebrnaste
Crvenilo	Malo ili nimalo	Da, ispod ljuskica	Da, oštro ograničeno
Rubovi	Difuzni	Difuzni	Jasno omeđene mrlje
Izvan vlasišta	Ne	Obrve, bočne strane nosa	Laktovi, koljena, nokti
Reagira na ketokonazol	Da	Da	Ne prvenstveno

Zadnja dva retka nose najveću težinu. Gdje se stanje još pojavljuje i reagira li na antimikotik, puno pouzdanije razlikuje psorijazu od ostala dva stanja nego same ljuskice.

Obična prhut

Sitne bijele ljuskice, svrbež vlasišta i tek malo vidljivog crvenila ispod. Dolazi i prolazi, često se pogoršava zimi, i vrlo je često.

Uzrok je Malassezia, kvasac koji živi na koži gotovo svake osobe. Prhut nastaje kod ljudi čija koža reagira na njega, zato antimikotik djeluje, a kozmetički šampon protiv prhuti koji samo ispire ljuskice obično razočara. NHS smjernice o prhuti pokriva osnove i kad se obratiti farmaceutu.

Šampon s ketokonazolom ovdje dobro djeluje. Zapravo je pitanje jačine, a ne proizvoda, a naša usporedba Nizoral 1% i 2% pokazuje kojim krenuti prvo.

Seboroični dermatitis

Isti kvasac, samo uznapredovao. Masne žućkaste ljuske umjesto suhih bijelih, vidljivo crvenilo ispod i svrbež koji je teže ignorirati.

Prepoznaje se po tome gdje se još javlja. DermNet NZ navodi da zahvaća obrve, strane nosa, iza ušiju i prsa kao i vlasište. Prhut ostaje na glavi; ovo ne.

Reagira na isti antimikotski tretman, obično je potrebna jačina od 2% da se smiri navala, uz kontinuirano održavanje da ostane pod kontrolom, jer se vraća, a ne nestaje trajno. Ovo je stanje koje zapravo imaju mnogi koji misle da imaju tvrdokornu prhut, i zato se kura koja djeluje mora stalno ponavljati.

Psorijaza vlasišta

Debele, srebrnaste ljuske na oštro ograničenim pločama, često malo izvan linije kose gdje se rub jasno vidi. Ispod, koža je crvena i upaljena, a ne samo iritirana.

DermNet NZ opisuje psorijazu vlasišta kao stanje pokrenuto imunim sustavom, a ne reakciju na kvasac, zato ketokonazol nije prvi izbor za nju. Struganje ljuski može potaknuti širenje, vrijedno je to znati prije nego počnete grepsti.

Pogledajte i ostatak tijela. Psorijaza se često javlja na laktovima i koljenima i može zahvatiti nokte, sa jamicama ili izbrazdanošću, a ta kombinacija je gotovo dokaz. Ako se u ovome prepoznajete, stanite ovdje i pogledajte naš pregled Nizoral šampona za psorijazu, koji pokriva proizvod sa salicilnom kiselinom, način primjene i gdje su njegove granice.

Tri pitanja koja odlučuju

Pitajte ih ovim redoslijedom, jer su poredani po tome koliko svaki od njih otkriva.

Gdje se još javlja? Nigdje drugdje upućuje na prhut. Obrve i nos upućuju na seboroični dermatitis. Laktovi, koljena ili nokti upućuju na psorijazu. Ovo jedno pitanje samo po sebi razriješi većinu slučajeva.

Kako izgledaju rubovi? Difuzni rubovi koji se gube upućuju na prve dvije mogućnosti. Oštro ograničene mrlje koje bi mogli obrisati olovkom upućuju na psorijazu.

Jesu li ljuske suhe, masne ili debele? Suhe i bijele, masne i žute, debele i srebrnaste, tim redoslijedom. Ovo je najnepouzdaniji od tri znaka, zato je posljednji, jer se izgled ljuski mijenja ovisno o tome kad ste zadnji put prali kosu.

Nešto zajedničko za sva tri: nijedno ne uzrokuje trajni gubitak kose, iako grebanje i upala mogu potaknuti privremeno opadanje kose. Naša stranica o uzrokuje li prhut gubitak kose pokriva tu razliku.

Na koji proizvod svako pitanje upućuje

Dva od tri odgovora zapravo su isti proizvod u različitim jačinama, zato je važnije postaviti točnu dijagnozu nego pogoditi marku.

Za aktivnu navalu prhuti ili seboroičnog dermatitisa, 2% tretman šamponom za 24,99 EUR dvaput tjedno tijekom dva do četiri tjedna traje faza čišćenja, a 1% šampon jednom tjedno održava rezultat nakon toga. Naš vodič za koliko često koristiti Nizoral detaljno opisuje raspored.

Za psorijazu se djelatna tvar potpuno mijenja: Nizoral Scalp Psoriasis Shampoo and Conditioner za 34,99 EUR koristi 3% salicilne kiseline za uklanjanje ljuski umjesto antimikotika za smanjenje gljivica. Naš vodič za Nizoral za psorijazu naspram prhuti opisuje razliku proizvod po proizvod, a svi zajedno nalaze se u Nizoral i kolekciji za njegu vlasišta.

Kad prestati sami sebe tretirati

Šest do osam tjedana ispravnog tretmana bez ikakvog poboljšanja samo po sebi je znak, jer isključuje dva stanja uzrokovana gljivicama. To je trenutak da posjetite farmaceuta ili liječnika umjesto kupnje trećeg šampona.

Posjetite ranije ako se javlja bol umjesto svrbeža, ako koža krvari ili suzi, ako se plakovi šire, ili ako postoje znakovi infekcije. Ispravna dijagnoza također isključuje rjeđe uzroke, jer debela ljuska na vlasištu nije uvijek psorijaza. Kada se simptomi vlasišta javljaju uz vidljiv gubitak kose, Smjernice NHS-a o gubitku kose opisuje kada ta kombinacija zahtijeva pregled.

Česta pitanja

Kako znam radi li se o prhuti ili seboroičnom dermatitisu?

Seboroični dermatitis ima vidljivo crvenilo ispod ljuskica, masniju žućkastu ljusku, a obično se javlja i izvan vlasišta, na obrvama ili sa strane nosa. Prhut ostaje na glavi i koža ispod izgleda manje-više normalno.

Hoće li šampon protiv prhuti pomoći kod psorijaze?

Ne prvenstveno. Psorijaza je uzrokovana imunosnim sustavom, a ne gljivicama, pa je antimikotik usmjeren na nešto što nije uzrok problema. Potreban je proizvod koji uklanja ljuske, a to je posve druga djelatna tvar.

Mogu li imati više od jednog stanja odjednom?

Da, i to se događa češće nego što biste pomislili. Ako tretman riješi dio problema, a ostatak ostane netaknut, o tome vrijedi razgovarati s farmaceutom umjesto da sami mijenjate proizvode.

Je li važno koje od njih imam?

Da, jer dva od tri stanja reagiraju na ketokonazol, a jedno ne. Kupnja pogrešnog proizvoda uobičajen je razlog zašto se čini da medicinski šampon ne djeluje, a to vas košta tjedana i cijene bočice.

Kada bih trebali posjetiti liječnika?

Ako se javlja bol umjesto svrbeža, krvarenje, širenje crvenila, ili nikakvo poboljšanje nakon šest do osam tjedana ispravnog tretmana. Dijagnoza u tom trenutku štedi vas kupnje trećeg proizvoda koji liječi pogrešnu stvar.