Roos, seborroïsch eczeem of psoriasis?

Alle drie leveren ze schilfers op je schouders op, en alle drie worden ze behandeld met de eerste de beste antiroosshampoo. Twee ervan reageren daarop. De derde niet, en daarom concluderen sommige mensen dat niets werkt.

Ze uit elkaar houden is niet moeilijk zodra je weet waar je op moet letten, en het bepaalt welk flesje je koopt. Deze pagina gaat over de aandoeningen zelf; onze gids over ketoconazol zonder jargon behandelt het ingrediënt dat er twee van behandelt.

Op deze pagina:

• De drie in één oogopslag
• Gewone roos
• Seborroïsch eczeem
• Psoriasis op de hoofdhuid
• Drie vragen die het beslissen
• Naar welk product elk verwijst
• Wanneer je stopt met zelf behandelen
• Veelgestelde vragen

De drie in één oogopslag

Lees de tabel per kolom en niet per rij, want het patroon over alle vijf kenmerken wijst een aandoening aan, niet één enkel kenmerk.

	Roos	Seborroïsch eczeem	Psoriasis op de hoofdhuid
Schilfers	Fijn, wit, droog	Vettig, gelig	Dik, zilverachtig
Roodheid	Weinig tot geen	Ja, eronder	Ja, scherp begrensd
Randen	Vaag	Vaag	Duidelijk afgetekende plekken
Buiten de hoofdhuid	Nee	Wenkbrauwen, zijkanten van de neus	Ellebogen, knieën, nagels
Reageert op ketoconazol	Ja	Ja	Niet in de eerste plaats

De laatste twee rijen doen het meeste werk. Waar het verder nog opduikt, en of een antischimmelmiddel eraan komt, scheiden psoriasis veel betrouwbaarder van de andere twee dan de schilfers doen.

Gewone roos

Fijne witte schilfers, een jeukende hoofdhuid en weinig zichtbare roodheid eronder. Het komt en gaat, is in de winter vaak erger, en het komt bijzonder veel voor.

De aanjager is Malassezia, een gist die op bijna ieders huid leeft. Roos is wat er gebeurt bij mensen van wie de huid erop reageert, en daarom behandelt een antischimmelmiddel het en valt een cosmetische antiroosshampoo die alleen op het wegwassen van schilfers is gericht meestal tegen. De NHS-informatie over roos behandelt de basis en wanneer je een apotheker raadpleegt.

Ketoconazolshampoo werkt hier goed. De keuze gaat eigenlijk over sterkte en niet over product, en onze vergelijking van Nizoral 1% en 2% laat zien waarmee je begint.

Seborroïsch eczeem

Dezelfde gist, een stap verder. Vettige gelige schilfers in plaats van droge witte, zichtbare roodheid eronder, en jeuk die lastiger te negeren is.

De verrader is waar het verder nog opduikt. DermNet NZ beschrijft dat het naast de hoofdhuid ook de wenkbrauwen, de zijkanten van de neus, de plek achter de oren en de borst treft. Roos blijft op je hoofd; dit niet.

Het reageert op dezelfde antischimmelbehandeling, waarbij meestal de sterkte van 2% nodig is om een opvlamming op te ruimen plus doorlopend onderhoud om het rustig te houden, want het komt terug in plaats van over te gaan. Dit is de aandoening die de meeste mensen die denken hardnekkige roos te hebben werkelijk hebben, en het is de reden dat een kuur die lijkt te werken steeds herhaald moet worden.

Psoriasis op de hoofdhuid

Dikke, zilverachtige schilfers op scherp begrensde plekken, vaak net voorbij de haarlijn waar je de rand goed kunt zien. Daaronder is de huid rood en ontstoken, en niet alleen geïrriteerd.

DermNet NZ beschrijft psoriasis op de hoofdhuid als een aandoening die door het afweersysteem wordt aangedreven en niet als een reactie op gist, en daarom is ketoconazol er niet het eerste antwoord op. Aan de schilfers pulken kan het laten uitbreiden, en dat is goed om te weten voordat je begint te krabben.

Kijk elders op je lichaam. Psoriasis verschijnt vaak op ellebogen en knieën en kan de nagels aantasten met putjes of richels, en die combinatie is vrijwel doorslaggevend. Als dit de rij is waarin je jezelf herkent, stop hier dan en ga naar onze review van de Nizoral psoriasisshampoo, die het product met salicylzuur behandelt, hoe je het gebruikt en waar de grens ervan ligt.

Drie vragen die het beslissen

Stel ze in deze volgorde, want ze zijn gerangschikt naar hoeveel elke vraag je vertelt.

Waar duikt het verder nog op? Nergens wijst op roos. Wenkbrauwen en neus wijzen op seborroïsch eczeem. Ellebogen, knieën of nagels wijzen op psoriasis. Deze ene vraag beslist de meeste gevallen op zichzelf.

Hoe zien de randen eruit? Vaag en uitvloeiend wijst op de eerste twee. Scherp begrensde plekken waar je een lijn omheen zou kunnen trekken, wijzen op psoriasis.

Zijn de schilfers droog, vettig of dik? Droog en wit, vettig en geel, dik en zilverachtig, in die volgorde. Dit is de minst betrouwbare van de drie, en daarom staat hij achteraan en niet vooraan, want het uiterlijk van schilfers verandert met hoe recent je hebt gewassen.

Eén ding hebben alle drie gemeen: geen ervan veroorzaakt blijvend haarverlies, al kunnen krabben en ontsteking tijdelijke uitval uitlokken. Onze pagina over of roos haarverlies veroorzaakt behandelt dat onderscheid.

Naar welk product elk verwijst

Twee van de drie antwoorden zijn hetzelfde product in verschillende sterktes, en daarom telt de juiste diagnose zwaarder dan het juiste merk.

Bij een actieve opvlamming van roos of seborroïsch eczeem is de 2% behandelshampoo voor EUR 24.99, twee keer per week gedurende twee tot vier weken, de opruimfase, en een 1% shampoo eenmaal per week houdt het daarna rustig. Onze gids over hoe vaak je Nizoral gebruikt behandelt het schema in detail.

Bij psoriasis verandert het werkzame bestanddeel volledig: Nizoral Scalp Psoriasis Shampoo and Conditioner voor EUR 34.99 gebruikt 3% salicylzuur om schilfers los te maken, in plaats van een antischimmelmiddel om gist terug te dringen. Onze gids over Nizoral bij psoriasis versus roos behandelt de splitsing product voor product, en ze staan allemaal bij elkaar in de collectie Nizoral en hoofdhuidverzorging.

Wanneer je stopt met zelf behandelen

Zes tot acht weken correcte behandeling zonder enige verbetering is op zich al informatief, want het wijst weg van de twee door gist aangedreven aandoeningen. Dat is het moment om naar een apotheker of arts te gaan in plaats van een derde shampoo te kopen.

Ga eerder als er pijn is in plaats van jeuk, als de huid bloedt of vocht, als plekken zich uitbreiden, of als er tekenen van infectie zijn. Een goede diagnose sluit ook de minder gangbare verklaringen uit, want dikke schilfers op een hoofdhuid zijn niet altijd psoriasis. Als hoofdhuidklachten samengaan met merkbaar haarverlies, gaat de NHS-informatie over haarverlies in op wanneer die combinatie een beoordeling verdient.

Veelgestelde vragen

Hoe weet ik of het roos of seborroïsch eczeem is?

Bij seborroïsch eczeem is er zichtbare roodheid onder de schilfers, zijn de schilfers vettiger en geliger, en duikt het meestal ook buiten de hoofdhuid op, op de wenkbrauwen of de zijkanten van de neus. Roos blijft op het hoofd en laat de huid eronder min of meer normaal ogen.

Helpt antiroosshampoo bij psoriasis?

Niet in de eerste plaats. Psoriasis wordt door het afweersysteem aangedreven en niet door gist, dus een antischimmelmiddel richt zich op iets dat niet het probleem is. Het vraagt om een product dat schilfers losmaakt, en dat is een volledig ander werkzaam bestanddeel.

Kan ik er meer dan één hebben?

Ja, en het gebeurt vaker dan mensen verwachten. Als een behandeling een deel van het beeld opruimt maar de rest onaangeroerd laat, is dat het waard om aan een apotheker voor te leggen in plaats van op eigen houtje weer van product te wisselen.

Maakt het uit welke ik heb?

Ja, want twee van de drie reageren op ketoconazol en één niet. Het verkeerde product kopen is de gebruikelijke reden dat een medicinale shampoo lijkt te falen, en het kost je weken naast de prijs van het flesje.

Wanneer moet ik naar een arts?

Als er pijn is in plaats van jeuk, bij bloeden, bij uitbreidende roodheid, of als er na zes tot acht weken correcte behandeling helemaal geen verbetering is. Een diagnose op dat moment bespaart je de aanschaf van een derde product dat het verkeerde behandelt.