Перхоть, себорейный дерматит или псориаз?

Все три состояния дают чешуйки на плечах, и все три пытаются лечить ближайшим шампунем от перхоти. Два из них реагируют на это. Третье — нет, поэтому некоторые делают вывод, что ничего не помогает.

Отличить их несложно, если знать, на что смотреть, и это решает, какой флакон покупать. Эта страница — о самих состояниях; наше руководство по кетоконазол простыми словами рассказывает об ингредиенте, который лечит два из трёх.

На этой странице:

• Все три вкратце
• Обычная перхоть
• Себорейный дерматит
• Псориаз кожи головы
• Три вопроса, которые всё решают
• Какое средство подходит для каждого случая
• Когда прекратить самолечение
• Часто задаваемые вопросы

Все три вкратце

Читайте таблицу по столбцам, а не по строкам, потому что состояние определяет закономерность по всем пяти признакам сразу, а не какой-то один из них.

	Перхоть	Себорейный дерматит	Псориаз кожи головы
Чешуйки	Мелкие, белые, сухие	Жирные, желтоватые	Плотные, серебристые
Покраснение	Мало или отсутствует	Да, под чешуйками	Да, чётко очерченное
Границы	Диффузные	Диффузные	Чётко очерченные участки
За пределами кожи головы	Нет	Брови, крылья носа	Локти, колени, ногти
Реакция на кетоконазол	Да	Да	В основном нет

Основную работу выполняют последние две строки. То, где ещё проявляется состояние, и реагирует ли оно на противогрибковое средство, отличает псориаз от двух других состояний куда надёжнее, чем сами чешуйки.

Обычная перхоть

Мелкие белые чешуйки, зудящая кожа головы и не так уж много заметного покраснения под ними. Появляется и проходит, часто усиливается зимой, и встречается крайне часто.

Причина — Malassezia, дрожжевой грибок, который живёт на коже почти у всех. Перхоть — это то, что происходит у людей, чья кожа на него реагирует, поэтому противогрибковое средство помогает, а косметический шампунь от перхоти, нацеленный только на смывание чешуек, обычно разочаровывает. Рекомендации NHS по перхоти рассказывает об основах и о том, когда обратиться к фармацевту.

Шампунь с кетоконазолом здесь работает хорошо. Выбор, по сути, сводится к концентрации, а не к конкретному продукту, и наше сравнение Nizoral 1% и 2% рассказывает, с чего начать.

Себорейный дерматит

Тот же грибок, но на более позднем этапе. Жирные желтоватые чешуйки вместо сухих белых, заметное покраснение под ними и зуд, который сложнее игнорировать.

Отличительный признак — где ещё оно проявляется. DermNet NZ описывает поражение бровей, крыльев носа, области за ушами и груди , помимо кожи головы. Перхоть остаётся только на голове; это состояние — нет.

Реагирует на то же противогрибковое лечение, обычно требуется концентрация 2%, чтобы снять обострение, и поддерживающий уход, чтобы удержать результат — проблема не проходит сама, а возвращается. Именно это чаще всего скрывается за "упорной перхотью", и поэтому курс, который вроде сработал, снова и снова требует повтора.

Псориаз кожи головы

Плотные серебристо-белые чешуйки на резко очерченных бляшках, часто заходящие чуть за линию роста волос, где край хорошо виден. Под ними кожа красная и воспалённая, не просто раздражённая.

DermNet NZ описывает псориаз кожи головы как иммунное состояние, а не реакцию на грибок, поэтому кетоконазол — не основное решение для него. Ковыряние чешуек может спровоцировать распространение, это стоит знать до того, как начнёте чесать.

Посмотрите на остальное тело. Псориаз часто появляется на локтях и коленях, может поражать ногти — точечные вдавления или бороздки, и такое сочетание почти однозначно указывает на диагноз. Если узнаёте себя в этом описании, остановитесь здесь и перейдите к нашей обзор шампуня Nizoral от псориаза, там про средство с салициловой кислотой, как его использовать и где предел эффекта.

Три вопроса, которые всё решают

Задавайте эти вопросы в таком порядке — они расположены по убыванию информативности.

Где ещё это проявляется? Нигде больше — похоже на перхоть. Брови и нос — на себорейный дерматит. Локти, колени или ногти — на псориаз. Один этот вопрос решает большинство случаев.

Как выглядят края? Размытые, без чёткой границы — первые два варианта. Резко очерченные пятна, которые можно обвести — псориаз.

Чешуйки сухие, жирные или плотные? Сухие и белые, жирные и жёлтые, плотные и серебристые — именно в таком порядке. Это наименее надёжный признак из трёх, поэтому он последний, а не первый: вид чешуек меняется в зависимости от того, когда вы мыли голову.

Общее для всех трёх: ни одно из них не вызывает необратимого выпадения волос, хотя расчёсывание и воспаление могут спровоцировать временное выпадение волос. Наша страница про вызывает ли перхоть выпадение волос, раскрывает эту разницу подробнее.

Какое средство подходит для каждого случая

Два из трёх ответов — это один и тот же продукт разной концентрации, поэтому правильный диагноз важнее, чем правильный бренд.

При активном обострении перхоти или себорейного дерматита лечебного шампуня 2% за 24,99 евро дважды в неделю в течение двух-четырёх недель — это фаза устранения, а шампунь 1% раз в неделю — то, что поддерживает результат после. Наш гайд по как часто использовать Nizoral подробно описывает график применения.

При псориазе действующее вещество меняется полностью: Nizoral Scalp Psoriasis Shampoo and Conditioner за 34,99 евро содержит 3% салициловую кислоту, которая снимает чешуйки, а не антимикотик, снижающий активность грибка. Наш гайд по Nizoral при псориазе против перхоти разбирает разницу продукт за продуктом, и все они собраны в подборке Nizoral и уход за кожей головы.

Когда прекратить самолечение

Шесть-восемь недель правильного лечения без всякого улучшения — сами по себе информативны, поскольку указывают в сторону от двух состояний, связанных с грибком. Это момент обратиться к фармацевту или врачу, а не покупать третий шампунь.

Обратитесь раньше, если есть боль, а не зуд, если кожа кровоточит или мокнет, если бляшки распространяются, или если есть признаки инфекции. Правильный диагноз также исключает менее частые объяснения, ведь плотные чешуйки на коже головы — не всегда псориаз. Если симптомы кожи головы сопровождаются заметным выпадением волос, Рекомендации NHS по выпадению волос рассказывает, когда это сочетание требует внимания.

Часто задаваемые вопросы

Как понять, перхоть это или себорейный дерматит?

При себорейном дерматите под чешуйками видно покраснение, чешуйки более жирные и желтоватые, и обычно проявление выходит за пределы кожи головы — на брови или крылья носа. Перхоть остаётся только на голове, и кожа под ней выглядит более-менее нормальной.

Поможет ли шампунь от перхоти при псориазе?

В основном нет. Псориаз — иммунное состояние, а не грибковое, поэтому антимикотик направлен не на ту причину. Нужно средство, снимающее чешуйки, а это совсем другое действующее вещество.

Может ли быть несколько состояний одновременно?

Да, и это случается чаще, чем кажется. Если лечение убирает часть картины, но не всё, стоит обсудить это с фармацевтом, а не менять продукт самостоятельно.

Важно ли, какое именно у меня состояние?

Да, потому что два из трёх реагируют на кетоконазол, а одно — нет. Покупка неподходящего продукта — обычная причина, почему лечебный шампунь якобы «не работает», и это стоит вам недель времени и денег за флакон.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если есть боль, а не зуд, кровоточивость, распространяющееся покраснение, или вовсе нет улучшения после шести-восьми недель правильного лечения. Диагноз в этот момент избавит вас от покупки третьего средства не от того.