Диффузное поредение против очагового выпадения: помогает ли миноксидил?

Два человека описывают одну и ту же жалобу. У первого просвечивает кожа головы на макушке, а линия роста волос сместилась назад. У второго волосы истончились равномерно по всей голове, пробор становится шире, а хвост стал вдвое тоньше, чем два года назад.

У первого — узнаваемая картина андрогенетического выпадения. У второго может быть несколько совершенно разных причин, и миноксидил помогает лишь при части из них. Понять, с чем вы имеете дело, важнее, чем выбрать средство, и это дешевле, чем узнать это спустя четыре месяца.

На этой странице:

• Как выглядят оба случая
• Андрогенетическое выпадение, включая диффузную форму
• Другие причины диффузного поредения волос
• Три вопроса, которые помогут их различить
• Где здесь место миноксидила
• Когда присутствуют оба фактора одновременно
• Часто задаваемые вопросы

Как выглядят оба случая

Самый быстрый способ разобраться — таблица ниже. Начните с последней строки: это самое полезное различие и наименее очевидное.

Параметр	Андрогенетическое выпадение	Диффузное поредение
Распределение	Конкретные зоны: виски, макушка, пробор	Равномерно по всей коже головы
Начало	Постепенное, на протяжении многих лет	Часто заметно уже через несколько месяцев
Линия роста волос	У мужчин обычно смещается назад, у женщин остаётся на месте	Обычно сохраняется
Выпадение волос	Не выражено	Часто первое, что замечают
Качество волос	Отдельные волосы постепенно становятся тоньше	Волос меньше, но толщина прежняя

При андрогенетическом выпадении волосяные фолликулы миниатюризируются, поэтому волосы постепенно истончаются, прежде чем выпасть окончательно. При большинстве видов диффузного поредения оставшиеся волосы совершенно нормальные — их просто меньше. Эту разницу можно увидеть в собственном проборе при ярком свете, и она разделяет две проблемы с совершенно разными решениями.

Андрогенетическое выпадение, включая диффузную форму

Андрогенетическая алопеция — это состояние, для лечения которого зарегистрирован миноксидил, и выглядит она не всегда так, как на картинке на упаковке.

У мужчин она обычно начинается с висков и макушки, и Страница DermNet о мужском андрогенетическом выпадении волос описывает это развитие. У женщин чаще всего это проявляется поредением в теменной зоне при сохранённой линии роста волос спереди — именно здесь границы между двумя категориями стираются. Женское андрогенетическое выпадение волос обычно проявляется расширяющимся пробором, а не отступающей линией роста волос, и по своей природе это именно паттерновое выпадение, несмотря на диффузный вид. Наша страница о женское типовое выпадение волос подробно разбирает эту картину.

Так что диффузное поредение у женщины вполне может быть именно тем, что лечит миноксидил. А вот диффузное поредение, возникшее за три месяца после перенесённой болезни, — совсем другой случай.

Другие причины диффузного поредения волос

Чаще всего встречаются четыре причины, и миноксидил не является основным решением ни для одной из них.

• Телогеновая алопеция — временное выпадение волос, вызванное болезнью, операцией, родами, резкой диетой или длительным стрессом, проявляющееся через два–четыре месяца после провоцирующего фактора. По данным DermNet, оно обычно проходит самостоятельно после устранения причины.
• Проблемы со щитовидной железой, как при повышенной, так и при пониженной функции, часто сопровождаются диффузным выпадением волос наряду с усталостью, изменением веса и чувствительностью к температуре.
• Дефицит железа, особенно распространённый у женщин с обильными менструациями, и он поддаётся коррекции после выявления.
• Приём лекарств. У ряда распространённых групп препаратов выпадение волос указано как побочный эффект, и если оно началось через несколько месяцев после назначения нового препарата, стоит обсудить это с врачом, который его выписал.

Все четыре причины выявляются с помощью беседы с врачом и анализа крови, а не с помощью средства, и Рекомендации NHS по выпадению волос рассказывает, когда стоит обратиться к врачу. В период менопаузы первые три причины становятся более вероятными одновременно, и это подробно рассматривает наша страница о менопаузу и поредение волос рассматривает.

Три вопроса, которые помогут их различить

Как быстро это произошло? Андрогенетическое выпадение развивается годами, и точную дату начала обычно назвать сложно. Телогеновая алопеция проявляется за несколько недель, и люди часто могут назвать конкретный месяц.

Был ли провоцирующий фактор три-четыре месяца назад? Болезнь, операция, роды, период сильного стресса, серьёзная диета. Такая задержка характерна, и именно поэтому связь часто остаётся незамеченной.

Нормальные ли оставшиеся волосы или истончённые? Посмотрите на пробор при хорошем освещении. Всё более тонкие, редкие волосы рядом с нормальными указывают на миниатюризацию фолликулов, а значит на андрогенетическое выпадение. Равномерно нормальные волосы, просто в меньшем количестве, указывают на телогеновое выпадение. Если при этом есть другие симптомы — усталость, изменение веса, зябкость или сбои менструального цикла, — анализ крови нужен в любом случае, независимо от картины выпадения.

Где здесь место миноксидила

Он лечит андрогенетическое выпадение волос, включая диффузную форму, распространённую у женщин. Он не устраняет проблемы со щитовидной железой, не восполняет дефицит железа и не ускоряет восстановление после телогеновой алопеции, которая проходит по своему графику независимо от того, что вы наносите на кожу головы.

Применение при неверном диагнозе — это четыре потерянных месяца, а хуже того, отсрочка в поиске настоящей причины. Именно в этом реальная цена, а не в стоимости флакона, и именно поэтому наша страница о почему миноксидил не действует через шесть месяцев начинается с диагностики, а не с техники нанесения.

Если у вас именно андрогенетическое выпадение, наш гайд по 5% миноксидилу рассказывает, кому он подходит. Мужчины используют 5% дважды в день, что за три месяца обходится в 64,99 евро за раствор Kirkland 5%. Foligain 2% раствор за 54,99 евро, либо средство один раз в день — Regaine 5% пена за 89,99 евро. Наше руководство по 2% против 5% для женщин объясняет этот выбор. Наша коллекция растворов от поредения волос охватывает весь ассортимент для обоих случаев.

Когда присутствуют оба фактора одновременно

Это распространённая ситуация, и именно поэтому картина часто сбивает с толку. Телогеновое выпадение, наложившееся на медленное андрогенетическое выпадение, выглядит драматично, привязывается по времени именно к этому эпизоду, а затем не восстанавливается полностью, потому что скрытое поредение было и до него, и остаётся после.

Сначала устраните обратимую причину. Восполните железо, разберитесь со щитовидной железой, дайте телогеновому выпадению пройти своим чередом, а затем через шесть месяцев оцените, что осталось на самом деле. Именно это и стоит лечить, и вы будете оценивать эффект лечения относительно стабильной точки отсчёта, а не постоянно меняющейся.

Часто задаваемые вопросы

Может ли миноксидил помочь при диффузном поредении волос?

Если диффузное поредение — это женское андрогенетическое выпадение волос, то да, поскольку по своей природе это паттерновое состояние, несмотря на внешний вид. Если же это выпадение, вызванное болезнью, дефицитом или проблемами со щитовидной железой, миноксидил для этого не подходит.

Как понять, андрогенетическое ли у меня выпадение или что-то другое?

Три момента: как быстро это началось, был ли провоцирующий фактор три-четыре месяца назад, и истончаются ли оставшиеся волосы или их просто становится меньше. Истончение волос указывает на андрогенетическое выпадение.

Стоит ли сначала сдать анализ крови?

Да, если поредение диффузное, началось быстро или сопровождается другими симптомами. Это дешевле, чем несколько месяцев лечения не той проблемы, и только так можно узнать уровень железа и гормонов щитовидной железы.

Может ли быть сразу и то, и другое?

Да, и это нередкая ситуация. Сначала устраните обратимую причину, затем оцените результат через шесть месяцев, иначе вы будете оценивать эффект лечения относительно точки отсчёта, которая всё ещё меняется.

Почему линия роста волос выглядит нормально, а пробор становится шире?

Это типичная картина женского андрогенетического выпадения волос, при котором передняя линия сохраняется, а плотность волос за ней снижается. Выглядит это как диффузное поредение, но по сути остаётся паттерновым состоянием.