Mjäll, seborroisk dermatit eller psoriasis?

Alla tre ger flagor på axlarna, och alla tre behandlas med vilket mjällschampo som helst som finns nära till hands. Två av dem svarar på det. Den tredje gör det inte, vilket är varför en del drar slutsatsen att inget fungerar.

Att skilja dem åt är inte svårt när du vet vad du ska titta efter, och det avgör vilken flaska du ska köpa. Den här sidan handlar om själva tillstånden; vår guide till ketokonazol utan krångliga termer går igenom ingrediensen som behandlar två av dem.

På den här sidan:

• De tre i korthet
• Vanligt mjäll
• Seborroiskt eksem
• Psoriasis i hårbotten
• Tre frågor som avgör det
• Vilken produkt varje tillstånd pekar mot
• När du ska sluta självbehandla
• Vanliga frågor

De tre i korthet

Läs tabellen kolumn för kolumn snarare än rad för rad, för mönstret över alla fem egenskaperna är det som identifierar ett tillstånd snarare än någon enskild egenskap.

	Mjäll	Seborroiskt eksem	Psoriasis i hårbotten
Flagor	Fina, vita, torra	Feta, gulaktiga	Tjocka, silvriga
Rodnad	Lite eller inget	Ja, under ytan	Ja, skarpt avgränsad
Kanter	Diffus	Diffus	Tydligt avgränsade fläckar
Utanför hårbotten	Nej	Ögonbryn, sidorna av näsan	Armbågar, knän, naglar
Svarar på ketokonazol	Ja	Ja	Inte primärt

De två sista raderna gör det mesta av jobbet. Var det dyker upp någon annanstans, och om ett svampmedel påverkar det, skiljer psoriasis från de andra två mycket mer tillförlitligt än flagorna gör.

Vanligt mjäll

Fina vita flagor, en kliande hårbotten och inte särskilt mycket synlig rodnad under. Det kommer och går, är ofta värre på vintern, och det är extremt vanligt.

Orsaken är Malassezia, en jäst som lever på nästan allas hud. Mjäll är vad som händer hos de vars hud reagerar på den, vilket är varför ett svampmedel behandlar det och varför ett kosmetiskt mjällschampo som bara tvättar bort flagor tenderar att göra besvikelse. NHS vägledning om mjäll går igenom grunderna och när du ska fråga ett apotek.

Ketokonazolschampo fungerar bra här. Valet handlar egentligen om styrka snarare än produkt, och vår jämförelse av Nizoral 1% och 2% går igenom vilken du ska börja med.

Seborroiskt eksem

Samma jäst, ett steg längre. Feta gulaktiga flagor snarare än torra vita, synlig rodnad under, och klåda som är svårare att ignorera.

Avslöjaren är var den dyker upp någon annanstans. DermNet NZ beskriver att det drabbar ögonbrynen, sidorna av näsan, bakom öronen och bröstet utöver hårbotten. Mjäll håller sig på huvudet; det här gör inte det.

Det svarar på samma svampbehandling, oftast med behov av 2%-styrkan för att få bort en flare-up och löpande underhåll för att hålla den borta, eftersom det återkommer snarare än försvinner helt. Det här är tillståndet de flesta som tror de har envist mjäll faktiskt har, och det är anledningen till att en kur som verkar fungera hela tiden behöver upprepas.

Psoriasis i hårbotten

Tjock, silvrig fjällning på skarpt avgränsade plack, ofta strax förbi hårfästet där du tydligt ser kanten. Under är huden röd och inflammerad, inte bara irriterad.

DermNet NZ beskriver hårbottenpsoriasis som ett immunrelaterat tillstånd snarare än en reaktion på jäst, vilket är varför ketokonazol inte är förstahandsvalet mot det. Att peta i fjällen kan få det att sprida sig, bra att veta innan du börjar klia.

Titta även på resten av kroppen. Psoriasis dyker ofta upp på armbågar och knän och kan påverka naglarna med gropar eller åsar, och den kombinationen är nästan avgörande. Känner du igen dig i den raden, sluta läsa här och gå till vår recension av Nizoral psoriasisschampo, som går igenom salicylsyraprodukten, hur du använder den och var dess tak ligger.

Tre frågor som avgör det

Ställ dem i denna ordning, för de är rangordnade efter hur mycket varje fråga avslöjar.

Var annars syns det? Ingenstans pekar mot mjäll. Ögonbryn och näsa pekar mot seborroiskt eksem. Armbågar, knän eller naglar pekar mot psoriasis. Den här enda frågan löser de flesta fallen på egen hand.

Hur ser kanterna ut? Diffusa och tonar ut pekar mot de två första. Skarpt avgränsade fläckar du kan rita runt pekar mot psoriasis.

Är flagorna torra, feta eller tjocka? Torra och vita, feta och gula, tjocka och silvriga, i den ordningen. Det här är den minst tillförlitliga av de tre, därför sist och inte först, eftersom flagornas utseende ändras beroende på när du senast tvättade håret.

En sak som alla tre har gemensamt: ingen av dem orsakar permanent håravfall, även om klåda och inflammation kan utlösa tillfälligt håravfall. Vår sida om om mjäll orsakar håravfall går igenom den skillnaden.

Vilken produkt varje tillstånd pekar mot

Två av de tre svaren är samma produkt i olika styrkor, vilket är varför rätt diagnos betyder mer än rätt märke.

Vid ett aktivt skov av mjäll eller seborroiskt eksem är 2%-behandlingsschampot för EUR 24,99 två gånger i veckan under två till fyra veckor den avklarande fasen, och en 1%-schampot en gång i veckan är det som håller det borta efteråt. Vår guide om hur ofta man ska använda Nizoral går igenom schemat i detalj.

Vid psoriasis byts den verksamma substansen helt ut: Nizoral Scalp Psoriasis Shampoo and Conditioner för EUR 34,99 använder 3% salicylsyra för att lösa upp fjäll istället för ett svampmedel mot jäst. Vår guide om Nizoral mot psoriasis kontra mjäll går igenom uppdelningen produkt för produkt, och alla finns samlade i Nizoral och hårbottenvård-kollektion.

När du ska sluta självbehandla

Sex till åtta veckor med rätt behandling utan någon som helst förbättring är i sig informativt, eftersom det pekar bort från de två jästrelaterade tillstånden. Då är det dags att uppsöka farmaceut eller läkare istället för att köpa ett tredje schampo.

Gå tidigare om det gör ont snarare än kliar, om huden blöder eller vätskar, om placken sprider sig, eller vid tecken på infektion. En korrekt diagnos utesluter också mindre vanliga förklaringar, eftersom tjock fjällning på hårbotten inte alltid är psoriasis. När symtom i hårbotten kommer tillsammans med märkbart håravfall, NHS vägledning om håravfall går igenom när den kombinationen bör undersökas.

Vanliga frågor

Hur vet jag om det är mjäll eller seborroiskt eksem?

Seborroiskt eksem har synlig rodnad under flagorna, fetare gulaktig fjällning, och syns oftast även utanför hårbotten, på ögonbrynen eller vid sidorna av näsan. Mjäll stannar på huvudet och lämnar huden under mer eller mindre normal.

Hjälper mjällschampo mot psoriasis?

Inte i första hand. Psoriasis är immunrelaterat snarare än jästrelaterat, så ett svampmedel riktas mot något som inte är problemet. Det som behövs är en produkt som löser upp fjäll, en helt annan verksam substans.

Kan jag ha mer än ett av dem?

Ja, och det händer oftare än man tror. Om behandlingen löser en del av bilden men lämnar resten orörd, är det värt att ta upp med en farmaceut istället för att på egen hand byta produkt igen.

Spelar det roll vilket jag har?

Ja, eftersom två av de tre svarar på ketokonazol och en inte gör det. Att köpa fel produkt är den vanligaste orsaken till att ett medicinskt schampo verkar misslyckas, och det kostar dig veckor utöver priset på flaskan.

När ska jag söka läkare?

Om det gör ont snarare än kliar, vid blödning, spridande rodnad, eller ingen förbättring alls efter sex till åtta veckor med rätt behandling. En diagnos vid det laget besparar dig att köpa en tredje produkt som behandlar fel sak.