Minoxidil, Palpitações Cardíacas e Tensão Arterial

A maioria dos efeitos secundários do minoxidil tópico é apenas incómoda. Couro cabeludo seco, alguma descamação, cabelo a aparecer onde não era pedido. Este grupo é diferente, e vale a pena saber reconhecê-lo sem ter de procurar informação primeiro.

O minoxidil era um comprimido para a tensão arterial antes de ser um tratamento capilar. A versão tópica coloca muito menos substância na corrente sanguínea, mas a quantidade não é zero, e a sua origem indica quais os efeitos que merecem ser levados a sério. O nosso guia sobre efeitos secundários comuns, raros e graves do minoxidil cobre a gama completa; esta página trata da parte cardiovascular.

Nesta página:

• Porque é que um produto capilar afeta o coração
• Os sintomas que significam parar hoje mesmo
• Qual a probabilidade real disto acontecer
• Quem deve ter cuidado redobrado
• Reduzir a quantidade que chega à corrente sanguínea
• O formato influencia o risco?
• O que acontece depois de parar
• Perguntas frequentes

Porque é que um produto capilar afeta o coração

O minoxidil é um vasodilatador. Alarga os vasos sanguíneos, o que o tornou útil para hipertensão grave, e o crescimento capilar foi um efeito secundário inesperado que acabou por dar origem à versão tópica.

Aplicado no couro cabeludo, a maior parte fica onde foi colocado. Uma pequena proporção passa para a corrente sanguínea, e essa fração pode reproduzir, em menor escala, o que os comprimidos faziam de propósito: descida da tensão arterial, aumento compensatório do ritmo cardíaco e retenção de líquidos.

A quantidade que passa depende da dose e do estado da pele. É esse o mecanismo por trás das duas instruções presentes em todos os rótulos, indicadas no folheto informativo da loção capilar de minoxidil a 5%: não exceder a quantidade indicada no rótulo, e não aplicar sobre pele com feridas ou inflamada.

Os sintomas que significam parar hoje mesmo

Pare de usar o minoxidil hoje e fale com um farmacêutico ou com o seu médico no mesmo dia se notar algum dos seguintes sintomas: dor no peito, ou pressão ou aperto no peito; batimento cardíaco acelerado, forte ou irregular, principalmente em repouso; tonturas ou vertigens, sobretudo ao levantar-se; desmaio ou sensação de estar prestes a desmaiar; aumento de peso repentino e sem explicação; ou inchaço nas mãos, tornozelos ou pés. Não aplique outra dose enquanto aguarda aconselhamento.

Contacte os serviços de emergência se a dor no peito vier acompanhada de falta de ar, se se espalhar para o braço, pescoço ou mandíbula, ou se vier acompanhada de suores e náuseas. Nesse caso, não é algo para discutir primeiro com um farmacêutico.

O que se nota	O que pode indicar	O que fazer
Batimento cardíaco acelerado ou irregular em repouso	Aumento compensatório do ritmo cardíaco	Parar hoje, falar com um farmacêutico ou médico
Tonturas ou desmaio ao levantar-se	Descida da tensão arterial	Parar hoje, falar com um farmacêutico ou médico
Inchaço nas mãos, tornozelos ou pés	Retenção de líquidos	Parar hoje, falar com um médico
Aumento de peso repentino e sem explicação	Retenção de líquidos	Parar hoje, falar com um médico
Dor no peito com falta de ar	Necessita de avaliação médica, não de suposições	Serviços de emergência

Tonturas e palpitações costumam surgir juntas, já que uma é muitas vezes a resposta do corpo à outra, por isso trate-as como um único sinal e não como duas queixas ligeiras separadas. A página do NHS sobre palpitações cardíacas cobre o conjunto mais amplo de causas, a maioria sem relação com o minoxidil, o que é exatamente a razão pela qual deve ser um profissional de saúde, e não um motor de busca, a confirmar ou excluir essa ligação.

Qual a probabilidade real disto acontecer

Pouco comum com uso tópico correto, e esse pormenor tem um peso real na frase. Na dose indicada, sobre pele intacta, a absorção sistémica é baixa, e é por isso que o minoxidil tópico é vendido sem receita médica na maior parte da Europa, enquanto os comprimidos continuam sujeitos a receita e a acompanhamento médico. A grande maioria das pessoas nunca sente nenhum dos sintomas acima.

O que aumenta a probabilidade é sempre a mesma lista curta: aplicar mais do que o indicado no rótulo, aplicar sobre pele com feridas ou inflamada, ou seguir um regime masculino de 5% duas vezes por dia quando o indicado seria um regime aprovado de uma vez por dia. A nossa página sobre se as mulheres podem usar o Kirkland 5% masculino cobre esse último caso. Ser pouco comum não é motivo para ignorar, apenas motivo para conhecer bem os sinais e reconhecê-los de imediato.

Quem deve ter cuidado redobrado

Fale com um médico ou farmacêutico antes de começar, e não depois, se alguma destas situações se aplicar.

Tem, ou já teve, algum problema cardíaco. Toma medicação para a tensão arterial, já que o minoxidil pode reforçar o seu efeito. Já tem tensão arterial baixa, ou histórico de desmaios. Tem problemas renais, que alteram a forma como o corpo gere os líquidos. Está grávida ou a amamentar, caso em que o minoxidil tópico não é recomendado. A idade por si só não é uma contraindicação, mas os produtos não se destinam a menores de 18 anos e o rótulo pede cuidado acrescido acima dos 65.

Nada disto significa que não possa usar minoxidil, apenas que a decisão deve envolver alguém que conheça o seu historial, e não ser tomada a partir de uma página de produto.

Reduzir a quantidade que chega à corrente sanguínea

Quatro fatores, que voltam a surgir ao longo deste tema porque todos atuam sobre a mesma variável.

• Usar a quantidade indicada no rótulo. Para uma loção a 5%, isso corresponde a 1 ml, e a forma mais comum de exceder essa quantidade é encher a pipeta a mais sem dar por isso, tema coberto no nosso guia sobre medir a dose com precisão.
• Não aplicar sobre pele danificada. Pele com feridas, a supurar, queimada de sol ou inflamada absorve de forma imprevisível, e isso também se aplica a pele recentemente tratada com microagulhamento, como explica a nossa página sobre microagulhamento e o momento certo para o minoxidil explica.
• Lave as mãos depois de cada aplicação, para não estar a aplicar o produto em pele que nunca teve intenção de tratar.
• Siga o regime do produto que comprou, não o que leu noutro lado. Os esquemas para homens e para mulheres diferem mesmo, e a DermNet apresenta as convenções de dosagem.

O formato influencia o risco?

Não da forma que se espera. A espuma e a loção entregam o mesmo princípio ativo na mesma concentração, e o folheto da espuma para couro cabeludo a 5% traz os mesmos avisos cardiovasculares que o folheto da loção. Mudar de formato não faz esses avisos desaparecerem, e a nossa comparação entre espuma e loção explica o que realmente muda.

O que o formato muda é a facilidade de aplicar a quantidade certa e nada mais. A espuma aplica-se em vez de se despejar, por isso não escorre e é mais difícil exagerar sem querer. Se a irritação tem mantido o couro cabeludo num estado que aumenta a absorção, a nossa coleção de espumas de minoxidil para homem é um bom ponto de partida, seja a Rogaine espuma 5% a 79,99 EUR, que está em pré-encomenda com entrega prevista para meados de setembro, a Foligain espuma 5% a 64,99 EUR, já em stock, ou uma loção mais suave como a Foligain loção 5% pele sensível a 54,99 EUR. Nada disso é motivo para trocar de produto enquanto se tem sintomas cardiovasculares. Nesse caso, o certo é parar e perguntar, não mudar de produto.

O que acontece depois de parar

O minoxidil tópico é eliminado rapidamente depois de parar de o aplicar, por isso os efeitos ligados à absorção sistémica tendem a resolver-se em dias e não em meses. Isto não é uma autorização para gerir a situação sozinho, fazendo uma pausa e recomeçando: se algo da lista acima aconteceu, o objetivo de parar é ser avaliado.

A decisão de retomar cabe depois a quem fez a avaliação, e por vezes trata-se de uma dose corrigida em vez do fim do tratamento. A nossa página sobre uso prolongado de minoxidil explica o que é uma revisão anual honesta.

Perguntas frequentes

O minoxidil tópico pode baixar a minha tensão arterial?

Uma pequena quantidade é absorvida e pode ter um efeito ligeiro. É raro na dose indicada em pele intacta, e bastante mais provável se a dose for excedida ou aplicada em pele danificada.

Sinto o coração acelerado desde que comecei. Devo parar?

Sim. Pare hoje e fale com um farmacêutico ou o seu médico de família em vez de esperar para ver se passa. As palpitações têm muitas causas sem relação com o minoxidil, mas determinar qual delas se aplica é trabalho de um clínico, não mais uma semana de aplicações.

É seguro se eu tomar medicação para a tensão arterial?

Pergunte primeiro ao seu médico ou farmacêutico, porque o minoxidil pode somar-se ao efeito desses medicamentos. Não é uma resposta automática de não, mas deve vir de alguém com a sua lista de medicação à frente.

A espuma tem menos risco do que a loção?

Ambas entregam o mesmo princípio ativo na mesma concentração e têm os mesmos avisos. A espuma é mais fácil de aplicar sem escorrer nem exagerar na dose, o que ajuda indiretamente, mas a via sistémica não é significativamente diferente.

As palpitações depois de vários meses ainda estão relacionadas?

Possivelmente, e continua a justificar parar e perguntar. Não assuma que um período longo sem incidentes exclui a relação, especialmente se a dose, o produto ou o estado do couro cabeludo mudaram entretanto.