Forfora, dermatite seborroica o psoriasi?

Tutte e tre producono squame sulle spalle, e tutte e tre vengono trattate con il primo shampoo antiforfora che capita a tiro. Due rispondono. La terza no, ed è per questo che alcuni concludono che non funziona niente.

Distinguerle non è difficile una volta che sai cosa guardare, e decide quale flacone comprare. Questa pagina parla delle condizioni in sé; la nostra guida al ketoconazolo senza tecnicismi spiega l'ingrediente che ne tratta due.

In questa pagina:

• Le tre a colpo d'occhio
• La forfora comune
• La dermatite seborroica
• La psoriasi del cuoio capelluto
• Tre domande che decidono
• A quale prodotto porta ciascuna
• Quando smettere di curarsi da soli
• Domande frequenti

Le tre a colpo d'occhio

Leggi la tabella per colonna anziché per riga, perché è lo schema che attraversa tutte e cinque le caratteristiche a identificare una condizione, non una singola caratteristica.

	Forfora	Dermatite seborroica	Psoriasi del cuoio capelluto
Squame	Fini, bianche, secche	Untuose, giallastre	Spesse, argentee
Rossore	Poco o nessuno	Sì, sotto le squame	Sì, con bordi netti
Bordi	Sfumati	Sfumati	Chiazze ben definite
Oltre il cuoio capelluto	No	Sopracciglia, lati del naso	Gomiti, ginocchia, unghie
Risponde al ketoconazolo	Sì	Sì	Non in primo luogo

Le ultime due righe fanno gran parte del lavoro. Dove altro compare, e se un antimicotico la intacca, separano la psoriasi dalle altre due molto più affidabilmente delle squame.

La forfora comune

Squame bianche e fini, cuoio capelluto che prude e non molto rossore visibile sotto. Va e viene, spesso peggiora d'inverno, ed è estremamente comune.

La causa è la Malassezia, un lievito che vive sulla pelle di quasi tutti. La forfora è ciò che succede nelle persone la cui pelle vi reagisce, ed è per questo che un antimicotico la tratta e per cui uno shampoo antiforfora cosmetico, pensato solo per lavare via le squame, tende a deludere. Le indicazioni dell'NHS sulla forfora coprono le basi e spiegano quando chiedere a un farmacista.

Qui lo shampoo al ketoconazolo funziona bene. La scelta riguarda in realtà la concentrazione più che il prodotto, e il nostro confronto tra Nizoral 1% e 2% spiega da quale partire.

La dermatite seborroica

Lo stesso lievito, un passo più avanti. Squame untuose e giallastre anziché bianche e secche, rossore visibile sotto e un prurito più difficile da ignorare.

L'indizio decisivo è dove altro compare. DermNet NZ la descrive mentre interessa le sopracciglia, i lati del naso, la zona dietro le orecchie e il torace oltre al cuoio capelluto. La forfora resta sulla testa; questa no.

Risponde allo stesso trattamento antimicotico, di solito richiedendo la concentrazione al 2% per risolvere una riacutizzazione e un mantenimento continuo per tenerla a bada, perché si ripresenta anziché guarire. È la condizione che ha davvero la maggior parte delle persone convinte di avere una forfora ostinata, ed è il motivo per cui un ciclo che sembra funzionare va continuamente ripetuto.

La psoriasi del cuoio capelluto

Squame spesse e argentee posate su placche dai bordi netti, che spesso si spingono un po' oltre l'attaccatura, dove il bordo si vede bene. Sotto, la pelle è rossa e infiammata, non semplicemente irritata.

DermNet NZ descrive la psoriasi del cuoio capelluto come una condizione di origine immunitaria e non come una reazione a un lievito, ed è per questo che il ketoconazolo non è la risposta principale. Grattare via le squame può farla estendere, cosa che vale la pena sapere prima di iniziare a grattarti.

Guarda altrove sul corpo. La psoriasi compare comunemente su gomiti e ginocchia e può interessare le unghie con punteggiature o solcature, e quella combinazione è quasi conclusiva. Se è questa la riga in cui ti stai riconoscendo, fermati qui e vai alla nostra recensione dello shampoo Nizoral per la psoriasi, che parla del prodotto con acido salicilico, di come usarlo e di dove si ferma.

Tre domande che decidono

Fattele in quest'ordine, perché sono ordinate in base a quanto ciascuna ti dice.

Dove altro compare? Da nessuna parte fa pensare alla forfora. Sopracciglia e naso fanno pensare alla dermatite seborroica. Gomiti, ginocchia o unghie fanno pensare alla psoriasi. Questa singola domanda risolve da sola la maggior parte dei casi.

Che aspetto hanno i bordi? Sfumati e che si perdono fanno pensare alle prime due. Chiazze dai bordi netti che potresti contornare fanno pensare alla psoriasi.

Le squame sono secche, untuose o spesse? Secche e bianche, untuose e gialle, spesse e argentee, in quest'ordine. È la meno affidabile delle tre, ed è per questo che viene per ultima e non per prima, dato che l'aspetto delle squame cambia a seconda di quanto di recente ti sei lavato.

Una cosa accomuna tutte e tre: nessuna causa una caduta permanente dei capelli, anche se grattarsi e l'infiammazione possono innescare una caduta temporanea. La nostra pagina su se la forfora causi la caduta dei capelli spiega quella distinzione.

A quale prodotto porta ciascuna

Due delle tre risposte sono lo stesso prodotto a concentrazioni diverse, ed è per questo che azzeccare la diagnosi conta più che azzeccare la marca.

Per una riacutizzazione in corso di forfora o dermatite seborroica, lo shampoo trattante al 2% a EUR 24.99 due volte a settimana per due-quattro settimane è la fase di risoluzione, e uno shampoo all'1% una volta a settimana è ciò che mantiene il risultato dopo. La nostra guida su ogni quanto usare Nizoral spiega lo schema nel dettaglio.

Per la psoriasi il principio attivo cambia del tutto: Nizoral Scalp Psoriasis Shampoo and Conditioner a EUR 34.99 usa acido salicilico al 3% per sollevare le squame, non un antimicotico per ridurre il lievito. La nostra guida a Nizoral per la psoriasi rispetto alla forfora spiega la differenza prodotto per prodotto, e stanno tutti insieme nella collezione Nizoral e cura del cuoio capelluto.

Quando smettere di curarsi da soli

Sei-otto settimane di trattamento corretto senza alcun miglioramento sono già di per sé un'informazione, perché allontanano dalle due condizioni legate al lievito. È il momento di vedere un farmacista o un medico anziché comprare un terzo shampoo.

Vai prima se c'è dolore anziché prurito, se la pelle sanguina o essuda, se le placche si estendono o se ci sono segni di infezione. Una diagnosi vera esclude anche le spiegazioni meno comuni, dato che squame spesse sul cuoio capelluto non sono sempre psoriasi. Quando i sintomi del cuoio capelluto si accompagnano a una caduta di capelli evidente, le indicazioni dell'NHS sulla caduta dei capelli spiegano quando quella combinazione merita un controllo.

Domande frequenti

Come faccio a sapere se è forfora o dermatite seborroica?

La dermatite seborroica presenta rossore visibile sotto le squame, squame più untuose e giallastre, e di solito compare oltre il cuoio capelluto sulle sopracciglia o sui lati del naso. La forfora resta sulla testa e lascia la pelle sottostante più o meno normale.

Lo shampoo antiforfora aiuta con la psoriasi?

Non in primo luogo. La psoriasi è di origine immunitaria e non legata al lievito, quindi un antimicotico punta a qualcosa che non è il problema. Serve un prodotto che sollevi le squame, che è un principio attivo del tutto diverso.

Posso averne più di una?

Sì, e succede più spesso di quanto ci si aspetti. Se il trattamento risolve una parte del quadro ma lascia il resto intatto, vale la pena parlarne con un farmacista anziché cambiare prodotto di nuovo per conto tuo.

Fa differenza quale delle tre ho?

Sì, perché due delle tre rispondono al ketoconazolo e una no. Comprare il prodotto sbagliato è il motivo abituale per cui uno shampoo medicato sembra fallire, e ti costa settimane oltre al prezzo del flacone.

Quando dovrei vedere un medico?

Se c'è dolore anziché prurito, sanguinamento, rossore che si estende, oppure nessun miglioramento dopo sei-otto settimane di trattamento corretto. Una diagnosi a quel punto ti evita di comprare un terzo prodotto che cura la cosa sbagliata.