Caspa, Dermatite Seborreica ou Psoríase?

Todas as três produzem escamas sobre os ombros, e todas as três acabam tratadas com o primeiro champô anticaspa que aparece. Duas delas respondem a isso. A terceira não, e é por isso que algumas pessoas concluem que nada funciona.

Distingui-las não é difícil quando se sabe o que observar, e isso decide qual frasco comprar. Esta página é sobre as próprias condições; o nosso guia sobre cetoconazol sem jargão indica o ingrediente que trata duas delas.

Nesta página:

• As três, de relance
• Caspa comum
• A dermatite seborreica
• A psoríase do couro cabeludo
• Três perguntas que decidem
• Que produto cada uma indica
• Quando parar de se automedicar
• Perguntas frequentes

As três, de relance

Leia a tabela por coluna e não por linha, porque é o padrão em todas as cinco características que identifica uma condição, e não qualquer uma delas isoladamente.

	Caspa	A dermatite seborreica	A psoríase do couro cabeludo
Escamas	Finas, brancas, secas	Gordurosas, amareladas	Espessas, prateadas
Vermelhidão	Pouco ou nenhum	Sim, por baixo	Sim, com bordos bem definidos
Bordos	Difusos	Difusos	Placas claramente definidas
Além do couro cabeludo	Não	Sobrancelhas, laterais do nariz	Cotovelos, joelhos, unhas
Responde ao cetoconazol	Sim	Sim	Não principalmente

As duas últimas linhas fazem a maior parte do trabalho. Onde mais aparece, e se um antifúngico a alcança, distingue a psoríase das outras duas com muito mais fiabilidade do que as escamas.

Caspa comum

Escamas finas e brancas, couro cabeludo com comichão, e pouca vermelhidão visível por baixo. Vai e vem, costuma piorar no inverno, e é extremamente comum.

O responsável é o Malassezia, uma levedura que vive na pele de quase toda a gente. A caspa é o que acontece nas pessoas cuja pele reage a ela, e é por isso que um antifúngico a trata e por que um champô anticaspa cosmético, focado só em lavar as escamas, tende a desiludir. As orientações do NHS sobre caspa aborda o básico e quando consultar um farmacêutico.

O champô de cetoconazol funciona bem aqui. A escolha é, na verdade, sobre concentração e não sobre produto, e a nossa comparação de Nizoral 1% e 2% indica por qual começar.

A dermatite seborreica

A mesma levedura, num estádio mais avançado. Escamas gordurosas e amareladas em vez de escamas finas e brancas, vermelhidão visível por baixo, e comichão mais difícil de ignorar.

O sinal revelador é onde mais aparece. A DermNet NZ descreve-a a afetar as sobrancelhas, as laterais do nariz, atrás das orelhas e o peito além do couro cabeludo. A caspa fica na cabeça; isto não fica.

Responde ao mesmo tratamento antifúngico, geralmente precisando da concentração a 2% para eliminar um surto e manutenção contínua para o manter sob controlo, porque recorre em vez de se resolver. Esta é a condição que a maioria das pessoas que pensa ter caspa persistente tem na realidade, e é a razão pela qual um ciclo de tratamento que parece funcionar continua a precisar de ser repetido.

A psoríase do couro cabeludo

Escamas espessas e prateadas sobre placas de bordos bem definidos, muitas vezes ultrapassando ligeiramente a linha do cabelo, onde se vê a margem com clareza. Por baixo, a pele está vermelha e inflamada, e não apenas irritada.

A DermNet NZ descreve a psoríase do couro cabeludo como uma condição de origem imunitária e não uma reação a leveduras, razão pela qual o cetoconazol não é a resposta principal para este caso. Retirar as escamas pode fazer com que se espalhe, algo importante a saber antes de começar a coçar.

Observe o resto do corpo. A psoríase aparece frequentemente nos cotovelos e joelhos e pode afetar as unhas com pequenas depressões ou sulcos, e essa combinação é quase conclusiva. Se esta é a descrição em que se revê, pare aqui e consulte o nosso análise ao champô Nizoral para psoríase, que aborda o produto com ácido salicílico, o modo de utilização e até onde este vai.

Três perguntas que decidem

Coloque estas perguntas por esta ordem, porque estão hierarquizadas pelo que cada uma revela.

Onde mais aparece? Nenhum outro local sugere caspa. Sobrancelhas e nariz sugerem dermatite seborreica. Cotovelos, joelhos ou unhas sugerem psoríase. Só esta pergunta resolve a maioria dos casos.

Qual é o aspeto dos bordos? Difusos e esbatidos sugerem as duas primeiras. Manchas de bordos bem definidos, que se conseguem contornar, sugerem psoríase.

As escamas são secas, oleosas ou espessas? Secas e brancas, oleosas e amareladas, espessas e prateadas, por esta ordem. É o critério menos fiável dos três, por isso fica para o fim, já que o aspeto das escamas muda consoante o tempo desde a última lavagem.

Um ponto comum aos três: nenhum causa queda de cabelo permanente, embora coçar e a inflamação possam desencadear queda capilar temporária. A nossa página sobre se a caspa causa queda de cabelo aborda essa distinção.

Que produto cada uma indica

Duas das três respostas correspondem ao mesmo produto em concentrações diferentes, por isso acertar no diagnóstico importa mais do que acertar na marca.

Para um surto ativo de caspa ou dermatite seborreica, o champô de tratamento a 2% a 24,99 EUR, duas vezes por semana durante duas a quatro semanas, é a fase de controlo inicial, e um champô 1% uma vez por semana é o que mantém os resultados depois. O nosso guia sobre com que frequência usar o Nizoral detalha o calendário.

Na psoríase, o princípio ativo muda por completo: Nizoral Scalp Psoriasis Shampoo and Conditioner a 34,99 EUR utiliza ácido salicílico a 3% para remover as escamas, em vez de um antifúngico para reduzir leveduras. O nosso guia sobre Nizoral para psoríase versus caspa aborda esta distinção produto a produto, e todos estão reunidos na coleção Nizoral e cuidados do couro cabeludo.

Quando parar de se automedicar

Seis a oito semanas de tratamento correto sem qualquer melhoria já é, em si, informativo, porque afasta as duas condições ligadas a leveduras. É nesse momento que se deve consultar um farmacêutico ou médico, em vez de comprar um terceiro champô.

Procure ajuda mais cedo se houver dor em vez de comichão, se a pele estiver a sangrar ou a verter líquido, se as placas se estiverem a espalhar, ou se houver sinais de infeção. Um diagnóstico correto também exclui explicações menos comuns, pois escamas espessas no couro cabeludo nem sempre são psoríase. Quando os sintomas do couro cabeludo surgem a par de uma queda de cabelo percetível, guia do NHS sobre queda de cabelo explica quando esta combinação justifica uma avaliação.

Perguntas frequentes

Como sei se é caspa ou dermatite seborreica?

A dermatite seborreica apresenta vermelhidão visível sob as escamas, escamas mais oleosas e amareladas, e costuma surgir também fora do couro cabeludo, nas sobrancelhas ou aos lados do nariz. A caspa mantém-se na cabeça e a pele por baixo apresenta um aspeto mais ou menos normal.

Um champô anticaspa ajuda na psoríase?

Não principalmente. A psoríase tem origem imunitária e não nas leveduras, por isso um antifúngico atua sobre algo que não é o problema. É necessário um produto que remova as escamas, com um princípio ativo completamente diferente.

É possível ter mais do que uma condição?

Sim, e acontece com mais frequência do que se espera. Se o tratamento resolve parte do quadro mas deixa o resto por tratar, vale a pena falar com um farmacêutico em vez de trocar de produto por conta própria.

Faz diferença qual das condições se tem?

Sim, porque duas das três respondem ao cetoconazol e uma não. Comprar o produto errado é o motivo mais comum para um champô medicamentoso parecer não funcionar, e isso custa semanas além do preço do frasco.

Quando se deve consultar um médico?

Se houver dor em vez de comichão, sangramento, vermelhidão que se espalha, ou nenhuma melhoria após seis a oito semanas de tratamento correto. Um diagnóstico nessa altura evita a compra de um terceiro produto que trata o problema errado.